Qu'est-ce que l'hypoplasie mandibulaire?
Décrite en une définition littérale, l'hypoplasie mandibulaire désigne une mâchoire incomplète. "Mandibulaire" est le terme anatomique se rapportant à la mâchoire inférieure ou à la mâchoire et "hypoplasie" est un terme médical qui désigne le développement ou la croissance d'une partie du corps. L'hypoplasie mandibulaire est donc le développement incomplet ou sous-développé de la mâchoire inférieure. Le micrognathisme, une condition où la mâchoire inférieure est sous-dimensionnée, est un autre terme qui signifie essentiellement la même chose.
L'hypoplasie mandibulaire est souvent une affection congénitale, mais peut également résulter d'un traumatisme ou d'une blessure. L'hypoplasie congénitale de la mandibule peut avoir une cause qui varie et une cause n'est pas toujours identifiée chez les patients pédiatriques nés avec cette malformation faciale. De même, l'hypoplasie mandibulaire peut n'être qu'un des nombreux sous-développement spécifiques résultant d'une anomalie congénitale. Les oreilles, la mâchoire supérieure et le nez peuvent également être affectés.
Cliniquement, cette affection peut se présenter comme un menton dévié avec des traits faciaux asymétriques entourant la bouche. Des complications peuvent survenir et dépendent en grande partie de la gravité de la maladie, mais peuvent inclure une difficulté à respirer, à mâcher et à avaler, pouvant entraîner une apnée du sommeil et une perte de poids ou un retard de développement du nourrisson. Dans certains cas, une trachéotomie ou une sonde d'alimentation peut être nécessaire jusqu'à ce qu'une correction chirurgicale soit réalisée.
L'hypoplasie mandibulaire est souvent classée sur la base du système de classification de Pruzansky, mis au point en 1969. D'autres systèmes de classification ont été mis au point depuis la création de sous-classes du système de commande d'origine. Pruzansky a classé l'hypoplasie mandibulaire en grade 1, 2 ou 3. Le grade 1 désigne les mandibules de petite taille, quelle que soit leur configuration normale. Le grade 2 fait référence aux mandibules hypoplastiques ou sous-développées, qui peuvent appartenir aux sous-classes a ou b en fonction de la malformation. Le grade 3 fait référence à une mandibule gravement sous-développée ou mal formée.
Le traitement de l'hypoplasie mandibulaire nécessite une chirurgie de reconstruction. L'étendue de la chirurgie dépend du degré de sous-développement et de la configuration des os et des muscles du visage environnants. En substance, la mandibule est reconstruite avec une série de greffes osseuses. La chirurgie reconstructive est généralement effectuée par un chirurgien buccal ou maxillo-facial, qui évaluera l’état pathologique et fera des recommandations en fonction des antécédents médicaux, du développement, de la gravité de l’état pathologique et de l’âge. Ce type de chirurgie reconstructive est assez complexe, car la mâchoire inférieure a de nombreuses fonctions et constitue non seulement une caractéristique faciale essentielle, mais de nature esthétique. Néanmoins, de nombreuses chirurgies réussissent assez bien à améliorer les traits du visage et à corriger ou atténuer les complications pouvant survenir à cause de l'hypoplasie.