Wat is obstructieve shock?
Obstructieve shock is een daling van de bloedstroom veroorzaakt door een fysieke obstructie in het hart of naburige bloedvaten. Naarmate de distributie van bloed naar het lichaam afneemt, kunnen de weefsels van de patiënt beginnen te sterven omdat ze geen essentiële zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Dit kan snel fataal zijn als de patiënt geen behandeling krijgt om de obstructie op te lossen, zoals het inbrengen van een naald om de druk in de borst te stabiliseren in het geval van een pneumothorax-spanning. Sommige medische zorgverleners noemen dit cardiogene shock omdat de oorzaak van het probleem vaak bij het hart ligt.
Dit kan een probleem zijn voor patiënten met ernstige verwondingen aan de borst, een geschiedenis van stolling of hart- en vaatziekten. Een mogelijke oorzaak van obstructieve shock is een longembolie, waarbij een groot bloedstolsel de longslagader blokkeert. Patiënten kunnen ook cardiale tamponade ontwikkelen, waarbij vloeistof de zak rond het hart vult, of obstructieve shock veroorzaakt door een grote tumor die druk uitoefent op het hart en de bloedvaten. Onmiddellijke behandeling omvat het opruimen van de obstructie zodat de patiënt opnieuw bloed begint te krijgen, terwijl langdurige zorg vereist dat de onderliggende oorzaak wordt aangepakt.
Bij patiënten met obstructieve shock kunnen de hartkamers moeite hebben om zich te vullen of leeg te maken, waardoor de hartslag wordt verstoord. Zonder een regelmatige hartslag kan het hart geen bloed leveren aan de rest van het lichaam en de bloeddruk daalt. Medische zorgverleners kunnen symptomen zoals abnormale borstgeluiden, extreme bleekheid, klamheid en koude ledematen vaststellen. Deze aandoening kan binnen enkele minuten fataal zijn, omdat de toevoer van bloed van cruciaal belang is voor de functie van grote organen zoals de hersenen, die slechts een beperkte tijd zonder zuurstof kunnen overleven.
Sommige mensen lopen een hoger risico op obstructieve shock. Dit omvat patiënten in bedrust of patiënten met significante mobiliteitsbeperkingen die het moeilijk maken om te bewegen, samen met patiënten met stollingsstoornissen, een geschiedenis van arteriële plaque en kanker. In gevallen waarin mensen letsel aan de borst hebben als gevolg van ongevallen, kan dit worden beschouwd als een risicofactor en controleren de eerste responders zorgvuldig op ademgeluiden en een constante hartslag tijdens het uitvoeren van een evaluatie. Tekenen van obstructieve shock worden snel behandeld in de hoop de patiënt lang genoeg te stabiliseren om naar een ziekenhuis te gaan voor geavanceerde medische zorg.
Het is ook mogelijk om onverwacht obstructieve shock te ontwikkelen, zonder voorafgaande waarschuwing. Ogenschijnlijk gezonde patiënten kunnen last hebben van een toevloed van omstandigheden die de hartfunctie verstoort of een van de belangrijkste bloedvaten rond het hart en de longen blokkeert. Dit is soms het gevolg van een niet-gediagnosticeerde voorafgaande aandoening die aanvankelijk asymptomatisch was totdat deze werd verergerd door een factor zoals zware lichamelijke activiteit.