Qu'est-ce qu'un choc obstructif?
Un choc obstructif est une chute du débit sanguin causée par une obstruction physique du cœur ou des vaisseaux sanguins voisins. À mesure que la distribution de sang dans l'organisme diminue, les tissus du patient peuvent commencer à mourir car ils ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments essentiels. Cela peut être rapidement fatal si le patient ne reçoit pas de traitement pour résoudre l'obstruction, ce qui peut inclure l'insertion d'une aiguille pour stabiliser la pression à l'intérieur de la poitrine dans le cas d'un pneumothorax sous tension. Certains prestataires de soins de santé appellent cela un choc cardiogénique, car l'origine du problème réside souvent dans le cœur.
Cela peut être un sujet de préoccupation pour les patients présentant des lésions thoraciques graves, des antécédents de coagulation ou une maladie cardiovasculaire. Une cause potentielle de choc obstructif est une embolie pulmonaire, où un gros caillot sanguin bloque l'artère pulmonaire. Les patients peuvent également développer une tamponnade cardiaque, où le liquide remplit le sac qui entoure le cœur, ou un choc obstructif causé par une grande tumeur qui exerce une pression sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Le traitement immédiat consiste à éliminer l'obstruction afin que le patient recommence à avoir du sang, tandis que les soins de longue durée nécessitent de remédier à la cause sous-jacente.
Chez les patients présentant un choc obstructif, les ventricules cardiaques peuvent avoir du mal à se remplir ou se vider, perturbant les battements du cœur. Sans battement régulier, le cœur ne peut pas alimenter le reste du corps en sang et la pression artérielle baisse. Les prestataires de soins médicaux peuvent noter des symptômes tels que des bruits thoraciques anormaux, une pâleur extrême, une clammeur et des extrémités froides. Cette condition peut être fatale en quelques minutes car l’approvisionnement en sang est essentiel au fonctionnement d’organes importants comme le cerveau, qui ne peut survivre que pendant une période limitée sans oxygène.
Certaines personnes sont plus à risque de choc obstructif. Cela inclut les patients au repos ou ceux ayant une déficience de mobilité significative qui rend difficile leur mobilité, ainsi que les patients présentant des troubles de la coagulation, des antécédents de plaque artérielle et un cancer. Dans les cas où des personnes ont eu des blessures à la poitrine à la suite d'accidents, cela peut être considéré comme un facteur de risque et les premiers intervenants vérifient soigneusement la présence de bruits de souffle et de battements cardiaques réguliers lors de l'évaluation. Les signes de choc obstructif sont traités rapidement dans l’espoir de stabiliser le patient suffisamment longtemps pour pouvoir se rendre à l’hôpital pour des soins médicaux avancés.
Il est également possible de développer un choc obstructif de manière inattendue, sans préavis. Des patients apparemment en bonne santé peuvent être confrontés à des circonstances qui nuisent à la fonction cardiaque ou bloquent l’un des principaux vaisseaux autour du cœur et des poumons. Cela est parfois dû à une condition antérieure non diagnostiquée qui était initialement asymptomatique jusqu'à ce qu'elle soit exacerbée par un facteur comme l'activité physique intense.