Quelles sont les causes d'une fracture par avulsion?
Une fracture par avulsion est un type de lésion osseuse dans laquelle un petit morceau d'os appelé fragment se détache du reste de l'os. Conséquence d'une chute ou d'une autre blessure par impact ou d'un retrait brusque du tissu loin de l'os, une fracture par avulsion tend à endommager les petites protubérances osseuses auxquelles les ligaments ou les tendons sont attachés. Généralement observée chez les athlètes qui sautent ou atterrissent de manière explosive, un exemple de ce type de blessure est une avulsion de la tubérosité tibiale, le petit gonflement du tibia ressenti juste sous la rotule. Une extension ou un redressement soudain et violent de l'articulation du genou peut amener le ligament rotulien, qui relie la rotule ou la rotule à la tubérosité tibiale, à se dégager si fort de l'os qu'il se casse immédiatement.
Survenant le plus souvent dans le bas du corps, une fracture par avulsion est observée dans des zones telles que le bassin, le genou et la cheville où les principaux muscles de la locomotion se lient. La tubérosité ischiatique de la hanche, par exemple une proéminence osseuse au bas du bassin sur l'os d'ischion, est un site potentiel de fracture par avulsion. En effet, les gros muscles du groupe des ischio-jambiers à l'arrière de la cuisse se fixent ici par des tendons puissants.
Comme les muscles ischio-jambiers peuvent être très tendus, un étirement soudain des muscles peut dominer le réflexe d'étirement du corps, contrainte neurologique appliquée aux muscles pour éviter les étirements jusqu'au point de déchirer. Ce réflexe les fait rebondir avant qu'ils ne soient débordés. Cependant, dans le cas de mouvements très soudains et explosifs, en particulier chez les personnes non entraînées, le réflexe d'étirement peut être dépassé.
La force qui en résulte peut créer une traction si forte sur les tendons de fixation des muscles que la tubérosité ou la saillie à laquelle ils se fixent se détache du reste de l'os. Une fracture par avulsion causée par une telle contraction musculaire est plus probable chez les enfants que chez les adultes. Chez l'adulte, le tendon absorbe généralement la force et c'est le tendon qui se déchire, pas l'os. Les os encore en développement d'un enfant peuvent ne pas être en mesure de résister à la traction exercée sur la protrusion par le tendon. Il en résulte une fracture par avulsion.
Les fractures par avulsion peuvent également être causées par l'os qui se sépare de l'os par les ligaments qui les relient. Au niveau de l'articulation de la cheville, par exemple, les os du tibia et du talus de la cheville sont reliés par plusieurs puissants ligaments. Un étirement excessif de ces ligaments, comme lors d'une entorse de la cheville, peut casser un petit os à l'endroit où les ligaments sont attachés. En règle générale, ce type de blessure est traité de la même manière qu'une déchirure musculaire ou une entorse ligamentaire - avec repos, glace et compression, comme toute lésion des tissus mous - et, par conséquent, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire à moins que l'os ne soit retiré à une distance considérable du site de la lésion. .