Wat veroorzaakt een avulsiefractuur?
Een avulsiefractuur is een type botletsel waarbij een klein stukje bot dat bekend staat als een fragment, loskomt van de rest van het bot. Een gevolg van een val of ander inslagletsel of van een abrupt trekken van weefsel van het bot, een avulsiefractuur heeft de neiging om de kleine uitsteeksels van bot waaraan ligamenten of pezen hechten te beschadigen. Typisch gezien bij atleten die explosief springen of landen, is een voorbeeld van dit type verwonding een avulsie van de tibiale tuberositeit, de kleine zwelling op het scheenbeenbot voelde net onder de knieschijf. Een plotselinge en gewelddadige extensie of rechttrekken van het kniegewricht kan ertoe leiden dat het knieschijf, dat de knieschijf of knieschijf verbindt met de tibiale tuberositeit, zo hard van het bot trekt dat het de tuberositeit meteen breekt.
Het meest voorkomend in het onderlichaam wordt een avulsiefractuur gezien in gebieden zoals het bekken, de knie en de enkel waar de belangrijkste spieren van de voortbeweging hechten. De ischiale tuberositeit in de heup, bijvoorbeeld een botuitsteeksel in het onderste bekken op het ischiumbot, is een potentiële plaats van een avulsiefractuur. Dit komt omdat de grote spieren van de hamstringgroep aan de achterkant van de dij hier hechten via sterke pezen.
Omdat de hamstrings erg strak kunnen zijn, kan een plotselinge overrekking van de spieren de rekreflex van het lichaam overmeesteren, een neurologische beperking die op spieren wordt geplaatst om te voorkomen dat het zich uitstrekt tot het punt van scheuren. Deze reflex zorgt ervoor dat ze terugveren voordat ze overbelast raken. In het geval van zeer plotselinge en explosieve bewegingen, vooral in het ongetrainde individu, kan de rekreflex echter overweldigd raken.
De resulterende kracht kan zo'n sterke trekkracht op de aanhechtende pezen van de spieren veroorzaken dat de tuberositeit of het uitsteeksel waaraan ze hechten afbreekt van de rest van het bot. Een avulsiefractuur veroorzaakt door een krachtige spiercontractie zoals deze is echter waarschijnlijker bij kinderen dan bij volwassenen. Bij volwassenen absorbeert de pees meestal de kracht en het is de pees die scheurt, niet het bot. De zich nog ontwikkelende botten van een kind zijn mogelijk niet bestand tegen de trek aan het uitsteeksel door de pees, en een avulsiefractuur is het gevolg.
Avulsiefracturen kunnen ook worden veroorzaakt door bot weg te trekken van bot via hun verbindende ligamenten. Bij het enkelgewricht worden bijvoorbeeld de botten van het scheenbeen en talusbot in de enkel verbonden door verschillende krachtige ligamenten. Een krachtige overstrekking van deze ligamenten zoals ervaren tijdens een enkelverstuiking kan een klein stukje bot afbreken op de plaats waar de ligamenten hechten. Meestal wordt dit type letsel hetzelfde behandeld als een spierscheur of verstuiking van de gewrichtsbanden - met rust, ijs en compressie zoals elke weke delenbeschadiging - en daarom is een operatie niet vereist tenzij het bot op een aanzienlijke afstand van de plaats van het letsel wordt getrokken .