Vad orsakar en avulsionsfraktur?
En avulsionsfraktur är en typ av benskada där ett litet benstycke känt som ett fragment bryter bort från resten av benet. En följd av ett fall eller annan slagskada eller av en plötslig dragning av vävnad från benet, en avulsionsfraktur tenderar att skada de små utsprången av ben som ligament eller senor binder till. Vanligtvis ses hos idrottare som hoppar eller landar explosivt, ett exempel på denna typ av skada är en avulsion av tibial tuberosity, den lilla svullnaden i skenbenet kändes precis under knäskyddet. En plötslig och våldsam förlängning eller uträtning av knäleden kan orsaka att det patellära ligamentet, som ansluter patella eller knäskydd till tibial tuberosity, drar så hårt bort från benet att det bryter tuberositeten direkt.
Vanligtvis förekommer i underkroppen, en avulsionsfraktur ses i områden som bäcken, knä och vrist där de största rörelsemusklerna fäster sig. Den ischiala tuberositeten i höften, till exempel en benig framträdande i det nedre bäckenet på ischiumbenet, är en potentiell plats för en avulsionsfraktur. Detta beror på att de stora musklerna i hamstringsgruppen på baksidan av låret fäster sig här via starka senor.
Eftersom hamstringarna kan vara mycket snäva, kan en plötslig översträckning av musklerna överträffa kroppens sträckningsreflex, en neurologisk begränsning som placeras på musklerna för att förhindra sträckning till rivningspunkten. Denna reflex får dem att springa tillbaka innan de blir översträckta. När det gäller väldigt plötsliga och explosiva rörelser, dock speciellt hos den outbildade individen, kan sträckreflexen bli överväldigad.
Den resulterande kraften kan skapa ett så starkt drag på musklernas fästande senor att tuberositeten eller utsprånget som de fäster bryter från resten av benet. En avulsionsfraktur orsakad av en kraftfull muskelsammandragning som denna är dock mer troligt hos barn än hos vuxna. Hos vuxna absorberar senan vanligtvis kraften och det är senan som river, inte benet. Ett barns fortfarande utvecklande ben kanske inte kan motstå dragningen av utsprånget av senan, och ett avulsionsfraktur är resultatet.
Avulsionsfrakturer kan också orsakas av att ben dras bort från benet via deras förbindande ligament. Vid fotleden, till exempel, förenas benen på skenbenet och talusbenet i vristen av flera kraftfulla ligament. En kraftfull översträckning av dessa ligament, som upplevs under en ankelförstuvning, kan bryta av en liten bit bit på den plats där ligamenten fäster. Vanligtvis behandlas denna typ av skada på samma sätt som en muskelspår eller ligamentförorening - med vila, is och komprimering som varje mjukvävnadsskada - och därför krävs ingen operation om inte benet dras ett betydande avstånd från skada .