Hvad forårsager en avulsionsbrud?
En avulsionsbrud er en type knogleskade, hvor et lille stykke knogler kendt som et fragment bryder væk fra resten af knoglen. En konsekvens af et fald eller anden påvirkningsskade eller af en pludselig trækning af væv væk fra knoglen, en avulsionsfraktur har en tendens til at skade de små fremspring af knogler, som ledbånd eller sener fastgør. Typisk set hos atleter, der hopper eller lander eksplosivt, er et eksempel på denne type skade en avulsion af tibial tuberositet, den lille hævelse på skinnebenet føltes lige under knæskærmen. En pludselig og voldelig forlængelse eller retning af knæleddet kan få det patellære ledbånd, der forbinder patella eller knæskap til tibial tuberositet, at trække så hårdt væk fra knoglen, at det bryder tuberositeten med det samme. Vedhæft. Den ischiale tuberositet i hoften, for eksempel enBony prominens i det nedre bækken på ischiumbenet er et potentielt sted for et avulsionsfraktur. Dette skyldes, at de store muskler i hamstringgruppen på bagsiden af låret fastgøres her via stærke sener.
Da hamstrings kan være meget stramme, kan en pludselig overstramning af musklerne overmanne kroppens strækrefleks, en neurologisk begrænsning, der er placeret på musklerne for at forhindre strækning til det punkt, at de rives. Denne refleks får dem til at springe tilbage, før de bliver overstrækket. I tilfælde af meget pludselige og eksplosive bevægelser, især i det utrente individ, kan strækningsrefleksen blive overvældet.
Den resulterende kraft kan skabe et så stærkt træk på musklernes fastgørelse af sener, at tuberositeten eller fremspringet, som de fastgør, går i stykker fra resten af knoglen. En avulsionsbrud forårsaget af en kraftig muskelkontraktion såsom THans er dog mere sandsynligt hos børn end hos voksne. Hos voksne absorberer senen typisk kraften, og det er senen, der tårer, ikke knoglen. Et barns stadig udviklende knogler er muligvis ikke i stand til at modstå træk på fremspringet af senen, og en avulsionsbrud er resultatet.
Avulsionsfrakturer kan også være forårsaget af knogler, der trækker væk fra knogler via deres forbindelsesbånd. Ved ankelleddet, for eksempel, er knoglerne på skinnebenet og talusbenet i ankelen forbundet med flere kraftige ledbånd. En kraftig overstraktning af disse ledbånd, som opleves under en ankelforstuvning, kan nedbryde et lille stykke knogler på det sted, hvor ledbåndet fastgøres. Typisk behandles denne type skade den samme som en muskelrivning eller ledbåndsforstuvning - med hvile, is og komprimering som enhver bløddelsskade - og derfor er kirurgi ikke påkrævet, medmindre knoglen trækkes en betydelig afstand væk fra skadestedet.