剥離骨折の原因は何ですか？

剥離骨折は、骨の損傷の一種で、骨片の一部として知られる小さな骨片が残りの骨から分離します。 転倒やその他の衝撃による負傷、または組織の骨からの急激な引っ張りの結果、剥離骨折は、靭帯または腱が付着する骨の小さな突起を損傷する傾向があります。 飛び跳ねたり爆発したりするアスリートによく見られるこのタイプの損傷の例としては、脛骨結節の剥離があります。脛骨の小さな腫れは、膝頭のすぐ下に感じられます。 膝関節が突然激しく伸びたり、まっすぐになったりすると、膝蓋靭帯が膝蓋骨や膝頭を脛骨結節につなぎ、骨から非常に強く引っ張って結節をすぐに壊します。

下半身で最も一般的に発生する剥離骨折は、運動の主要な筋肉が付着する骨盤、膝、足首などの領域で見られます。 股関節の坐骨結節、たとえば坐骨の骨盤下部の骨隆起は、剥離骨折の潜在的な部位です。 これは、太ももの後ろのハムストリンググループの大きな筋肉が、強い腱を介してここに付着するためです。

ハムストリングスは非常にきつくなる可能性があるため、筋肉の突然の過度のストレッチは、引き裂き点までのストレッチを防ぐために筋肉に課される神経学的制約である身体のストレッチ反射を圧倒する可能性があります。 この反射により、それらは過度に伸びる前に跳ね返ります。 ただし、非常に突然の爆発的な動きの場合、特に訓練されていない個人では、ストレッチ反射が圧倒される可能性があります。

結果として生じる力は、筋肉の付着腱を強く引っ張って、それらが付着する結節性または突起が残りの骨から折れる可能性があります。 しかし、このような強力な筋肉収縮によって引き起こされる剥離骨折は、大人よりも子供に多く発生します。 成人では、腱は一般的に力を吸収し、骨ではなく腱が裂けます。 子供のまだ発達中の骨は、腱による突起の引っ張りに耐えることができない場合があり、剥離骨折が結果として生じます。

剥離骨折はまた、それらの接続靭帯を介して骨から骨が引き離されることによって引き起こされる場合があります。 たとえば、足首の関節では、足首の脛骨と距骨の骨がいくつかの強力な靭帯で結合されています。 足首の捻rainの際に経験されるこれらの靭帯の強制的な過剰伸展は、靭帯が付着する場所で骨の小片を破壊する可能性があります。 通常、このタイプの損傷は、筋肉の裂傷または靭帯の捻rainと同じように扱われます-安静、氷、および軟部組織損傷のような圧迫で-したがって、骨が損傷部位からかなり離れて引っ張られない限り、手術は必要ありません。