O que causa uma fratura por avulsão?
Uma fratura por avulsão é um tipo de lesão óssea na qual um pequeno pedaço de osso conhecido como fragmento se afasta do resto do osso. Como conseqüência de uma queda ou outra lesão por impacto ou de uma retirada abrupta de tecido do osso, uma fratura por avulsão tende a danificar as pequenas saliências do osso às quais os ligamentos ou tendões se ligam. Normalmente visto em atletas que saltam ou aterrissam explosivamente, um exemplo desse tipo de lesão é uma avulsão da tuberosidade da tíbia, o pequeno inchaço no osso da tíbia logo abaixo da rótula. Uma extensão ou endireitamento repentino e violento da articulação do joelho pode fazer com que o ligamento patelar, que conecta a rótula ou a rótula à tuberosidade da tíbia, se afaste tanto do osso que rompe a tuberosidade.
Mais comumente ocorre na parte inferior do corpo, uma fratura por avulsão é observada em áreas como a pélvis, joelho e tornozelo, onde se ligam os principais músculos da locomoção. A tuberosidade isquiática no quadril, por exemplo, uma proeminência óssea na pelve inferior do osso ísquico, é um local potencial de uma fratura por avulsão. Isso ocorre porque os músculos grandes do grupo dos isquiotibiais na parte de trás da coxa se ligam aqui através de tendões fortes.
Como os isquiotibiais podem ficar muito tensos, um alongamento repentino dos músculos pode dominar o reflexo de alongamento do corpo, uma restrição neurológica que é colocada nos músculos para impedir o alongamento a ponto de rasgar. Esse reflexo faz com que eles voltem antes que se tornem sobrecarregados. No entanto, no caso de movimentos muito repentinos e explosivos, especialmente no indivíduo não treinado, o reflexo de alongamento pode ficar sobrecarregado.
A força resultante pode criar um puxão tão forte nos tendões de fixação dos músculos que a tuberosidade ou protrusão à qual eles se ligam rompe com o resto do osso. Porém, uma fratura por avulsão causada por uma poderosa contração muscular como essa é mais provável em crianças do que em adultos. Nos adultos, o tendão absorve a força e é o tendão que rasga, não o osso. Os ossos ainda em desenvolvimento de uma criança podem não ser capazes de suportar a tração da protrusão pelo tendão, e o resultado é uma fratura por avulsão.
As fraturas por avulsão também podem ser causadas pelo afastamento do osso através de seus ligamentos de conexão. Na articulação do tornozelo, por exemplo, os ossos da canela e do tálus no tornozelo são unidos por vários ligamentos poderosos. Um forte alongamento excessivo desses ligamentos, como ocorre durante uma entorse no tornozelo, pode quebrar um pequeno pedaço de osso no local onde os ligamentos se ligam. Normalmente, esse tipo de lesão é tratado da mesma forma que uma lesão muscular ou entorse de ligamento - com repouso, gelo e compressão como qualquer lesão de tecido mole - e, portanto, a cirurgia não é necessária, a menos que o osso seja puxado a uma distância considerável do local da lesão. .