Co způsobuje zlomení avulze?

Zlomenina avulze je druh poškození kosti, při kterém se malý kousek kosti známý jako fragment oddělí od zbytku kosti. V důsledku pádu nebo jiného nárazového zranění nebo náhlého tahu tkáně pryč z kosti má zlomenina avulze tendenci poškodit malé výčnělky kosti, ke kterým se váže vazy nebo šlachy. Jedním z příkladů tohoto typu zranění je obvykle atlet sportovců, kteří skákají nebo přistávají výbušně. Jedním z příkladů tohoto typu zranění je avulze tuberkulity holenní kosti, malý otok na kosti holenní kosti se cítil těsně pod kolenním kloubem. Náhlé a násilné prodloužení nebo narovnání kolenního kloubu může způsobit, že patelární vaz, který spojuje patellu nebo kolenní k tuberkulitě holenní kosti, se tak tvrdě odtáhne od kosti, že ji okamžitě zlomí.

Nejčastěji se vyskytující ve spodním těle je zlomenina avulze pozorována v oblastech, jako je pánev, koleno a kotník, kde se připevňují hlavní svaly lokomoce. Například ischiální tuberozita v kyčli, například kostní výčnělek v dolní pánvi na kosti ischia, je potenciálním místem zlomeniny avulze. Je to proto, že velké svaly skupiny hamstringů na zadní straně stehna se sem přichytávají prostřednictvím silných šlach.

Vzhledem k tomu, že hamstringy mohou být velmi těsné, může náhlý přetah svalů přemohnout protahovací reflex těla, což je neurologické omezení, které je umístěno na svalech, aby se zabránilo natažení do bodu roztržení. Tento reflex způsobí, že se vrátí, než se stáhnou. V případě velmi náhlých a výbušných pohybů, zejména u netrénovaného jedince, však může být protahovací reflex ohromen.

Výsledná síla může vytvořit tak silný tah na upevňovací šlachy svalů, že se tuberozita nebo výstupek, ke kterému se připojí, oddělí od zbytku kosti. Zlomenina avulze způsobená silnou svalovou kontrakcí, jako je tato, je pravděpodobnější u dětí než u dospělých. U dospělých šlacha obvykle absorbuje sílu a je to šlacha, která trhá, nikoli kost. Stále se vyvíjející kosti dítěte nemusí být schopny odolat tahu na výčnělku šlachy a výsledkem je zlomenina avulze.

Zlomeniny avulze mohou být také způsobeny stahováním kosti z kosti prostřednictvím jejich spojovacích vazů. Například v oblasti kotníku jsou kosti holeně a kosti talu v kotníku spojeny několika silnými vazy. Silné přetažení těchto vazů, jak je zažíváno při podvrtnutí kotníku, může v místě, kde se vazy připevní, odlomit malý kousek kosti. Obvykle je tento typ poranění ošetřen stejně jako svalová slza nebo podvrtnutí vazu - s odpočinkem, ledem a kompresí jako každé poranění měkkých tkání - a proto není nutný chirurgický zákrok, pokud není kost stažena do značné vzdálenosti od místa poranění. .