Quali sono le cause di una frattura da avulsione?
Una frattura da avulsione è un tipo di lesione ossea in cui un piccolo pezzo di osso noto come frammento si stacca dal resto dell'osso. A seguito di una caduta o di un'altra lesione da impatto o di una brusca estrazione del tessuto dall'osso, una frattura da avulsione tende a danneggiare le piccole sporgenze dell'osso a cui si legano legamenti o tendini. Tipicamente visto negli atleti che saltano o atterrano in modo esplosivo, un esempio di questo tipo di lesione è un'avulsione della tuberosità tibiale, il piccolo gonfiore sull'osso tibia sentito appena sotto la rotula. Un'estensione o raddrizzamento improvviso e violento dell'articolazione del ginocchio può far sì che il legamento rotuleo, che collega la rotula o la rotula alla tuberosità tibiale, si allontani così forte dall'osso da spezzare subito la tuberosità.
Più comunemente si verifica nella parte inferiore del corpo, si osserva una frattura da avulsione in aree come il bacino, il ginocchio e la caviglia in cui si attaccano i principali muscoli della locomozione. La tuberosità ischiatica nell'anca, ad esempio, una prominenza ossea nella pelvi inferiore dell'osso di ischio, è un potenziale sito di una frattura da avulsione. Questo perché i grandi muscoli del gruppo del tendine del ginocchio nella parte posteriore della coscia si attaccano qui tramite tendini forti.
Poiché i muscoli posteriori della coscia possono essere molto stretti, un improvviso allungamento eccessivo dei muscoli può sopraffare il riflesso di stiramento del corpo, un vincolo neurologico che viene posto sui muscoli per impedire l'allungamento fino al punto di strappare. Questo riflesso fa sì che tornino indietro prima che si allunghino eccessivamente. Nel caso di movimenti molto improvvisi ed esplosivi, tuttavia, specialmente nell'individuo non allenato, il riflesso di stiramento può essere sopraffatto.
La forza risultante può creare una forza così forte sui tendini di attaccamento dei muscoli che la tuberosità o la sporgenza a cui si attaccano si staccano dal resto dell'osso. Una frattura da avulsione causata da una potente contrazione muscolare come questa è tuttavia più probabile nei bambini che negli adulti. Negli adulti, il tendine assorbe tipicamente la forza ed è il tendine che lacrime, non l'osso. Le ossa ancora in via di sviluppo di un bambino potrebbero non essere in grado di resistere alla trazione sulla sporgenza da parte del tendine e ne conseguirà una frattura da avulsione.
Le fratture da avulsione possono anche essere causate dall'allontanamento dell'osso dall'osso attraverso i legamenti di collegamento. All'articolazione della caviglia, ad esempio, le ossa dello stinco e dell'osso dell'astragalo nella caviglia sono unite da diversi potenti legamenti. Un forte allungamento eccessivo di questi legamenti come sperimentato durante una distorsione alla caviglia può rompere un piccolo pezzo di osso nel punto in cui i legamenti si attaccano. Tipicamente, questo tipo di lesione viene trattato come una distensione muscolare o distorsione del legamento - con riposo, ghiaccio e compressione come qualsiasi lesione dei tessuti molli - e quindi non è necessario un intervento chirurgico a meno che l'osso non venga tirato a una distanza considerevole dal sito della lesione .