Wat is postpartum endometritis?
Postpartum endometritis is een bacteriële infectie in de baarmoederslijmvlies die kan optreden na de bevalling. De symptomen zijn meestal koorts, snelle hartslag en pijn in de baarmoeder. De behandeling bestaat meestal uit antibiotica, hoewel ze kort na het begin van de symptomen moeten worden toegediend, omdat deze aandoening fataal kan zijn als ze niet wordt behandeld. Postpartum endometritis is vrij zeldzaam en kan worden voorkomen door antibiotica vóór een keizersnede te gebruiken. Antibiotica worden ook tijdens de behandeling gebruikt, omdat dit soort medicatie meestal een infectie binnen een paar dagen kan elimineren.
Deze aandoening wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, meestal E. coli en groep B streptokokken, die zich verplaatsen van het slijmvlies van de vagina naar het bovenste geslachtsorgaan. In extreme gevallen infecteren de bacteriën de bloedbaan, wat resulteert in bacteriëmie. Bloedstolsels en septische shock, die fataal kunnen zijn, zijn andere mogelijke complicaties van postpartum endometritis. Om deze uitkomst te voorkomen, moet de aandoening worden behandeld zodra de veel voorkomende symptomen optreden, dus vrouwen die binnen drie dagen na de bevalling koorts, snelle hartslag en baarmoederpijn opmerken, moeten onmiddellijk naar hun arts gaan. Andere symptomen zijn pijn in de onderbuik, een stinkende vaginale afscheiding en een algemeen ziek gevoel.
Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening neemt toe met een keizersnede, vooral als de operatie werd besteld na een lange bevalling waarbij de membranen waren gescheurd. Andere risicofactoren voor postpartum endometritis zijn overmatig onderzoek van de vagina, hoewel een volledig gebrek aan medische zorg tijdens en na de zwangerschap ook de kans op deze aandoening kan vergroten. Daarom lopen vrouwen met een laag inkomen die zich geen medische behandeling kunnen veroorloven, het risico op een infectie van de baarmoederslijmvlies. Bovendien kan de aanwezigheid van een genitale kanaalinfectie zelfs vóór de bevalling, vaak een gevolg van gonorroe of bacteriële vaginose, ook de kans op deze aandoening na de bevalling vergroten. Jonge vrouwen hebben meer kans dan oudere vrouwen om een dergelijke infectie in de baarmoederslijmvlies te krijgen.
Diagnose van postpartum endometritis vereist meestal laboratoriumtests die op zoek zijn naar een infectie. Deze tests meten meestal het aantal witte bloedcellen en onderzoeken ook de urine op tekenen van infectie. Röntgenfoto's van het bekken kunnen ook worden besteld voordat een vrouw met postpartum endometritis wordt gediagnosticeerd. Behandeling is meestal een kuur met afzonderlijke antibiotica die intraveneus wordt toegediend, hoewel ernstigere gevallen vaak een combinatie van antibiotica vereisen om de infectie te bestrijden. De behandeling duurt meestal twee tot drie dagen, gedurende welke tijd de meeste patiënten in het ziekenhuis moeten blijven om de intraveneuze medicijnen te ontvangen.