Wat is terugkerende ademhalingspapillomatose?
Recidiverende respiratoire papillomatose (RRP) is een ernstige medische aandoening die wordt veroorzaakt door blootstelling aan het humaan papillomavirus (HPV). Deze potentieel dodelijke aandoening kan iedereen van elke leeftijd treffen en wordt bepaald door een duidelijke tumorontwikkeling in de keel en de luchtwegen. Bij gebrek aan genezing is de behandeling gericht op het verwijderen van de tumor en het verlichten van de symptomen. Het is een te voorkomen aandoening en individuen worden aangemoedigd om voorzorgsmaatregelen te nemen, van veilig vrijen tot het ontvangen van het HPV-vaccin.
Blootstelling aan humaan papillomavirus subtypen 6 en 11 is direct gekoppeld aan het begin van recidiverende respiratoire papillomatose. In de aanwezigheid van lopend onderzoek zijn er geen vastgestelde richtlijnen om te evalueren waarom sommige mensen RRP krijgen en anderen niet. HPV-6 en -11 kunnen in verband met venuswratten van moeder op kind worden overgedragen tijdens een vaginale bevalling. Zwangere vrouwen die weten dat ze een actieve HPV-infectie hebben, zoals aangetoond door de aanwezigheid van geslachts wratten, worden aangemoedigd om stappen te ondernemen om te voorkomen dat de infectie op hun baby wordt overgedragen, zoals het overwegen van een keizersnede.
De aanwezigheid van HPV in het strottenhoofd initieert abnormale celontwikkeling die resulteert in de vorming van laesies die uitgroeien tot knobbeltjes of poliepen. Een diagnose van recidiverende respiratoire papillomatose wordt meestal gesteld door toediening van een laryngoscopie. De procedure omvat het inbrengen van een smalle buis, uitgerust met een camera, in de keel of neusholte zodat een duidelijk zicht op het strottenhoofd en de stembanden kan worden verkregen. Als poliepen worden ontdekt, wordt het individu opgenomen in het ziekenhuis, zodat een biopsie kan worden uitgevoerd. Een algemene verdoving wordt toegediend om het verzamelen van weefselmonsters te vergemakkelijken.
Personen met RRP ervaren uitgesproken, progressieve veranderingen in hun stem. Dikwijls zal heesheid optreden, die plaats maakt voor een verandering in toonhoogte waardoor iemand zich inspant om te spreken. Naarmate bestaande poliepen volwassen worden en zich nieuwe vormen op het strottenhoofd, wordt de luchtweg geblokkeerd waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Geavanceerde recidiverende respiratoire papillomatose kan tumorontwikkeling initiëren die zich uitstrekt voorbij het strottenhoofd en de bronchiën en longen beïnvloedt.
Er is geen remedie voor deze aandoening. De behandeling omvat proactieve monitoring van de keel en luchtwegen op nieuwe of agressieve gezwellen. Gezien het feit dat HPV vaak een voorloper is van maligniteit, vooral orofaryngeale kankers zoals gevonden bij personen met actieve HPV-infectie, is het essentieel om de toestand van iemand met RRP nauwlettend te volgen. Naarmate tumoren ouder worden, moeten ze operatief worden verwijderd om verdere complicaties te voorkomen.
Naast periodieke chirurgie om tumoren te verwijderen, worden personen met recidiverende respiratoire papillomatose meestal op een regime van antivirale medicijnen geplaatst om de progressie van de ziekte te vertragen. Intralesionale medicamenteuze therapie, zoals het gebruik van een steroïde medicatie, wordt ook gebruikt om ontstekingen te verminderen en de ontwikkeling van de laesie te vertragen. In sommige gevallen kunnen dieetveranderingen ook worden aanbevolen om de immuniteit te bevorderen en mogelijk de ziekteprogressie te vertragen.