Co je to recidivující respirační papilomavóza?

Recidivující respirační papillomatóza (RRP) je závažný zdravotní stav iniciovaný expozicí lidskému papilomaviru (HPV). Tento potenciálně smrtící stav může ovlivnit kohokoli v jakémkoli věku a je definován výrazným vývojem nádoru v krku a dýchacím systému. V nepřítomnosti léčení je léčba zaměřena na odstranění nádoru a zmírnění symptomů. Je to stav, kterému lze předcházet, a jednotlivci jsou povzbuzováni k přijetí preventivních opatření, od praktikování bezpečného sexu po přijetí vakcíny proti HPV.

Expozice subtypům lidského papilloma viru 6 a 11 je přímo spojena s nástupem recidivující respirační papilolomatózy. V přítomnosti probíhajícího výzkumu neexistují žádné zavedené pokyny pro hodnocení, proč někteří lidé dostávají RRP a jiní ne. Pokud jde o venerální bradavice, HPV-6 a -11 lze během vaginálního porodu předávat z matky na dítě. Těhotné ženy, které vědí, že mají aktivní infekci HPV, jak prokazuje přítomnost pohlavních bradavic, se vyzývají, aby podnikly kroky k zabránění přenosu infekce na své dítě, například při zvažování císařského porodu.

Přítomnost HPV v hrtanu iniciuje abnormální vývoj buněk, který vede k tvorbě lézí, které dozrávají na uzly nebo polypy. Diagnóza recidivující respirační papilolomatózy se obvykle provádí podáním laryngoskopie. Tento postup zahrnuje zavedení úzké trubice vybavené kamerou do krku nebo nosní dutiny, takže lze získat jasný výhled na hrtan a hlasivky. Pokud jsou objeveny polypy, je jednotlivec přijat do nemocnice, aby mohla být provedena biopsie. K usnadnění odběru vzorků tkáně se podává celkové anestetikum.

Jednotlivci s RRP zažívají výrazné progresivní změny v jejich hlasu. Často se objeví chraptivost, která způsobí změnu v rozteči, která způsobí, že se člověk bude snažit mluvit. Jak stávající polypy dozrávají a nové se vytvářejí na hrtanu, dýchací cesty se stávají překážkami, což ztěžuje dýchání. Pokročilá recidivující respirační papillomatóza může zahájit vývoj nádoru přesahující hrtan a ovlivňovat průduškové trubice a plíce.

Na tento stav neexistuje lék. Léčba zahrnuje proaktivní sledování krku a dýchacích cest pro nové nebo agresivní výrůstky. Vzhledem k tomu, že HPV je často předchůdcem malignity, zejména rakoviny orofaryngu, které se vyskytují u jedinců s aktivní infekcí HPV, je nezbytné pečlivě sledovat stav člověka s RRP. Jak nádory zrají, musí být chirurgicky odstraněny, aby se zabránilo další komplikaci.

Kromě periodické chirurgie k odstranění nádorů jsou jednotlivci s recidivující respirační papilomavatózou obvykle zařazeni do režimu antivirových léků, aby zpomalili progresi onemocnění. K omezení zánětu a zpomalení vývoje lézí se také používá intralezionální léková terapie, jako je použití léků na bázi steroidů. V některých případech mohou být také doporučeny dietní změny, které pomohou posílit imunitu a případně zpomalit progresi onemocnění.