Vad är återkommande respiratorisk papillomatos?

Återkommande respiratorisk papillomatos (RRP) är ett allvarligt medicinskt tillstånd initierat genom exponering för humant papillomavirus (HPV). Detta potentiellt dödliga tillstånd kan påverka någon i alla åldrar och definieras av markerad tumörutveckling i halsen och andningsorganen. I avsaknad av botemedel är behandlingen inriktad på tumörborttagning och lättnad av symtomen. Det är ett förebyggbart tillstånd och individer uppmuntras att vidta försiktighetsåtgärder, från att utöva säkert sex till att få HPV-vaccinet.

Exponering för subtyperna 6 och 11 från humant papillomavirus är kopplat direkt till uppkomsten av återkommande respiratorisk papillomatos. I närvaro av pågående forskning finns det inga fastställda riktlinjer för att utvärdera varför vissa människor får RRP och andra inte. Relaterat till veneralvorter kan HPV-6 och -11 överföras från mor till barn under en vaginal förlossning. Gravida kvinnor som vet att de har aktiv HPV-infektion, vilket påvisas av närvaron av venerala vårtor, uppmuntras att vidta åtgärder för att förhindra att infektionen överförs till deras barn, till exempel att överväga en kejsarsnitt.

Närvaron av HPV i struphuvudet initierar onormal cellutveckling som resulterar i bildandet av lesioner som mognar till knölar eller polyper. En diagnos av återkommande respiratorisk papillomatos ställs vanligtvis genom administrering av en laryngoskopi. Proceduren innefattar att införa ett smalt rör, utrustat med en kamera, i halsen eller näshålan så att en tydlig vy av struphuvudet och röstsnören kan erhållas. Om polyper upptäcks, är individen inlagd på sjukhuset så att en biopsi kan utföras. Ett generellt anestesimedel administreras för att underlätta insamling av vävnadsprover.

Personer med RRP upplever uttalade, progressiva förändringar av sin röst. Ofta kommer heshet att presentera, vilket ger plats för en tonhöjdförändring som får en att anstränga sig för att tala. När befintliga polyper mognar och nya bildas på struphuvudet, hindras luftvägen vilket gör det svårt att andas. Avancerad återkommande respiratorisk papillomatos kan initiera tumörutveckling som sträcker sig utöver struphuvudet för att påverka bronkialrör och lungor.

Det finns inget botemedel mot detta tillstånd. Behandling innebär proaktiv övervakning av halsen och luftvägarna för nya eller aggressiva tillväxter. Med tanke på HPV är ofta en föregångare till malignitet, speciellt orofarynxcancer som finns hos individer med aktiv HPV-infektion, är det viktigt att noga övervaka tillståndet hos någon med RRP. När tumörer mognar måste de tas bort kirurgiskt för att förhindra ytterligare komplikationer.

Förutom periodisk operation för att avlägsna tumörer placeras individer med återkommande respiratorisk papillomatos vanligtvis på en behandling av antivirala läkemedel för att bromsa sjukdomens progression. Intralesional läkemedelsbehandling, såsom användning av en steroidbaserad medicinering, används också för att minska inflammation och långsam utveckling av skador. I vissa fall kan kostholdsförändringar också rekommenderas för att öka immuniteten och eventuellt bromsa sjukdomens utveckling.