Wat is ernstige pre-eclampsie?
Het optreden van convulsies bij een zwangere vrouw die geen neurologische aandoening heeft, wordt beschouwd als een geavanceerde presentatie van pre-eclampsie die bekend staat als ernstige pre-eclampsie. Vaak aangeduid als eclampsie, zijn er, bij afwezigheid van een enkele bekende trigger, verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoening. Wanneer levering geen onmiddellijke optie is, omvat behandeling voor ernstige pre-eclampsie in het algemeen de toediening van anticonvulsiva en medicijnen om de bloeddruk van de moeder te stabiliseren. Levering is de enige remedie om de symptomen van pre-eclampsie en eclampsie te verlichten en het risico voor zowel moeder als kind te verminderen.
Eclampsie manifesteert zich als een complicatie van bestaande pre-eclampsie. Preeclampsie wordt beschouwd als een vorm van hypertensie en veroorzaakt overmatige zwelling en vochtretentie die de zwangerschap van een vrouw in gevaar kan brengen en het welzijn van haar foetus in gevaar kan brengen. Tekenen van deze ernstige aandoening zijn verhoogde bloeddruk en proteïnurie, of verhoogde proteïneniveaus in de urine. Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie zich ontwikkelen tot eclampsie en de moeder in gevaar brengen voor een beroerte, placenta-abruptie en overlijden.
Vrouwen die eclampsie ontwikkelen, kunnen symptomen ervaren die leiden tot het begin van convulsies. Het is niet ongewoon dat vrouwen met ernstige pre-eclampsie wijdverspreide pijn en ongemak ervaren, evenals persoonlijkheidsveranderingen en uitgesproken humeurigheid. Een verlies van bewustzijn is niet ongehoord in het spoor van episodische aanvallen zoals vaak voorkomen bij eclampsie. Bijkomende tekenen en symptomen van ernstige pre-eclampsie kunnen een verminderd gezichtsvermogen en buikpijn zijn.
Ernstige pre-eclampsie wordt in de presentatie als zeldzaam beschouwd en treft over het algemeen slechts een beperkt deel van de zwangere vrouwen. Er wordt gedacht dat bepaalde factoren iemands kans op de ontwikkeling van eclampsie vergroten en omvatten geavanceerde leeftijd en een geschiedenis van meerdere geboorten, zoals het leveren van tweelingen of drielingen. Bovendien worden vrouwen met een voorgeschiedenis van hypertensie of diabetes geacht een verhoogd risico te hebben op het ontwikkelen van ernstige pre-eclampsie.
Een diagnose van eclampsie wordt meestal gesteld na een presentatie van convulsies of een verergering van pre-eclampsie symptomen. Gewoonlijk wordt een reeks bloedtesten toegediend om iemands creatinineniveau en bloedplaatjestelling te evalueren om de aanwezigheid van andere aandoeningen die de convulsies kunnen veroorzaken uit te sluiten. Hoewel tests de aanwezigheid van andere aandoeningen kunnen uitsluiten, kunnen aanvullende omstandigheden worden onthuld die ontstaan met de effecten van geavanceerde pre-eclampsie.
Hoge creatininespiegels kunnen indicatief zijn als er sprake is van een nierfunctiestoornis, wat kan optreden als gevolg van te hoge eiwitgehaltes zoals geassocieerd met het begin van pre-eclampsie en eclampsie. Lage bloedplaatjes kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie of orgaanfalen dat de zwangerschap van een vrouw in aanwezigheid van eclampsie verder in gevaar kan brengen. Als de zwangerschap van een vrouw gecompliceerd wordt door de effecten van geavanceerde pre-eclampsie, zoals orgaanfalen, is een onmiddellijke bevalling noodzakelijk.
Levering is het ultieme doel om de symptomen te verlichten en verdere complicaties te voorkomen. Als een onmiddellijke levering niet mogelijk is, kan ernstige pre-eclampsie worden beheerd en gecontroleerd totdat een veilige levering kan worden uitgevoerd. Magnesium kan worden gegeven om convulsies te voorkomen bij vrouwen met ernstige pre-eclampsie die nog geen epileptische aanvallen hebben gehad. Als er convulsies aanwezig zijn voordat een vrouw ten minste 32 weken duurt, kan ze anticonvulsiva krijgen om de frequentie van haar aanvallen te verminderen en medicijnen om haar bloeddruk te stabiliseren.