O que é pré-eclâmpsia grave?
A ocorrência de convulsões em uma mulher grávida que não possui distúrbios neurológicos é considerada uma apresentação avançada de pré-eclâmpsia conhecida como pré-eclâmpsia grave. Comumente referido como eclâmpsia, na ausência de um único gatilho conhecido, há uma variedade de fatores que podem contribuir para o desenvolvimento dessa condição. Quando o parto não é uma opção imediata, o tratamento para pré-eclâmpsia grave geralmente envolve a administração de anticonvulsivantes e medicamentos para estabilizar a pressão sanguínea da mãe. O parto é a única cura para aliviar os sintomas associados à pré-eclâmpsia e eclâmpsia e reduzir o risco para mãe e filho.
A eclâmpsia se manifesta como uma complicação da pré-eclâmpsia existente. Considerada uma forma de hipertensão, a pré-eclâmpsia induz inchaço excessivo e retenção de líquidos que podem comprometer a gravidez de uma mulher e comprometer o bem-estar de seu feto. Os sinais dessa condição séria incluem pressão arterial elevada e proteinúria, ou níveis elevados de proteína na urina. Se não tratada, a pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia e colocar a mãe em risco de derrame, descolamento da placenta e morte.
Mulheres que desenvolvem eclampsia podem apresentar sinais que levam ao início inicial de convulsões. Não é incomum que mulheres com pré-eclâmpsia grave experimentem dor e desconforto generalizados, bem como alterações de personalidade e mau humor acentuado. Uma perda de consciência não é inédita na sequência de convulsões episódicas, como geralmente ocorre com a eclâmpsia. Sinais e sintomas adicionais de pré-eclâmpsia grave podem incluir visão prejudicada e desconforto abdominal.
Considerada rara na apresentação, a pré-eclâmpsia grave geralmente afeta apenas uma parte selecionada das mulheres grávidas. Pensa-se que certos fatores aumentam a chance de desenvolvimento da eclâmpsia e incluem idade avançada e histórico de nascimentos múltiplos, como parto de gêmeos ou trigêmeos. Além disso, considera-se que mulheres com histórico de hipertensão ou diabetes possuem um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia grave.
O diagnóstico de eclâmpsia é geralmente feito após uma apresentação de convulsões ou uma piora dos sintomas da pré-eclâmpsia. Uma bateria de exames de sangue é geralmente administrada para avaliar o nível de creatinina e a contagem de plaquetas no sangue para descartar a presença de outras condições que podem estar causando as convulsões. Embora os testes possam excluir a presença de outras condições, podem ser reveladas circunstâncias adicionais originárias dos efeitos da pré-eclâmpsia avançada.
Níveis altos de creatinina podem ser indicativos se houver insuficiência da função renal, que pode ocorrer devido a níveis excessivamente altos de proteínas, associados à pré-eclâmpsia avançada e ao início da eclâmpsia. As plaquetas sanguíneas baixas podem ser indicativas da presença de infecção ou falência de órgãos que podem comprometer ainda mais a gravidez de uma mulher na presença de eclampsia. Se a gravidez de uma mulher é complicada pelos efeitos da pré-eclâmpsia avançada, como falência de órgãos, é necessária uma entrega imediata.
O parto é o objetivo final para aliviar os sintomas e prevenir outras complicações. Se uma entrega imediata não for possível, pré-eclâmpsia grave pode ser gerenciada e monitorada até que uma entrega segura possa ser realizada. O magnésio pode ser administrado para evitar convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia grave que ainda não apresentaram convulsões. Se as convulsões presentes antes de uma mulher durarem pelo menos 32 semanas, ela poderá receber anticonvulsivantes para reduzir a frequência de suas convulsões e medicamentos para estabilizar sua pressão arterial.