Vad är svår preeklampsi?
Förekomsten av kramper i en gravid kvinna som inte har någon neurologisk störning anses vara en avancerad presentation av preeklampsi som kallas allvarlig preeklampsi. Vanligtvis kallad eklampsi, i frånvaro av en enda känd trigger, finns det en mängd olika faktorer som kan bidra till utvecklingen av detta tillstånd. När leverans inte är ett omedelbart alternativ innebär behandling för svår preeklampsi i allmänhet administration av antikonvulsiva medel och mediciner för att stabilisera moderns blodtryck. Leverans är det enda botemedel för att lindra symtom som är förknippade med preeklampsi och eklampsi och minska risken för både mor och barn.
Eklampsi manifesteras som en komplikation av befintlig preeklampsi. Betraktas som en form av hypertoni, inducerar preeklampsi överdriven svullnad och vätskeretention som kan äventyra en kvinnas graviditet och äventyra hennes fostrets välbefinnande. Tecken på detta allvarliga tillstånd inkluderar förhöjd blodtryck och proteinuri, eller förhöjda proteinnivåer i ens urin. Om den inte behandlas, kan preeklampsi utvecklas till eklampsi och sätta mamman i riskzonen för stroke, abrupt placenta och död.
Kvinnor som utvecklar eklampsi kan uppleva tecken som leder fram till det första kramputfallet. Det är inte ovanligt att kvinnor med svår preeklampsi upplever utbredd achiness och obehag, såväl som personlighetsförändringar och uttalad humör. En medvetenhetsförlust är inte ovanligt i kölvattnet av episodiska anfall, som ofta inträffar med eklampsi. Ytterligare tecken och symtom på svår preeklampsi kan inkludera nedsatt syn och obehag i buken.
Ansågs sällsynt vid presentation, drabbar allvarlig preeklampsi generellt bara en utvald del av gravida kvinnor. Vissa faktorer tros öka ens chans för utveckling av eklampsi och inkluderar avancerad ålder och en historia med flera födslar, såsom att få tvillingar eller tripletter. Dessutom anses kvinnor med en historia av högt blodtryck eller diabetes ha en ökad risk för att utveckla svår preeklampsi.
En diagnos av eklampsi ställs generellt efter en presentation av kramper eller en försämring av preeklampsi-symtom. Ett batteri med blodprover administreras vanligtvis för att utvärdera ens kreatininnivå och antalet blodplättar för att utesluta förekomsten av andra tillstånd som kan orsaka kramper. Även om tester kan utesluta förekomsten av andra tillstånd, kan ytterligare omständigheter avslöjas som har sitt ursprung i effekterna av avancerad preeklampsi.
Höga kreatininnivåer kan vara indikativa om det är nedsatt njurfunktion, vilket kan uppstå på grund av alltför höga proteinnivåer som är förknippade med avancerad preeklampsi och början av eklampsi. Blodplättar med låga blod kan indikera närvaron av infektion eller organsvikt som ytterligare kan äventyra en kvinnas graviditet i närvaro av eklampsi. Om en kvinnas graviditet kompliceras av effekterna av avancerad preeklampsi, såsom organsvikt, är en omedelbar leverans nödvändig.
Leverans är det ultimata målet att lindra symtomen och förhindra ytterligare komplikationer. Om en omedelbar leverans inte är möjlig kan svår preeklampsi hanteras och övervakas tills en säker leverans kan utföras. Magnesium kan ges för att förhindra kramper hos kvinnor med svår preeklampsi som ännu inte har fått anfall. Om kramper som är närvarande före en kvinna är minst 32 veckor längre kan hon ges kramplösande medel för att minska frekvensen av hennes anfall och mediciner för att stabilisera hennes blodtryck.