Co je těžká preeclampsie?
Výskyt křečí u těhotné ženy, která nemá neurologické poruchy, se považuje za pokročilou prezentaci preeklampsie známé jako těžká preeklampsie. Běžně označovaná jako eklampsie, při neexistenci jediného známého spouštěče, existuje celá řada faktorů, které mohou přispět k rozvoji tohoto stavu. Pokud porod není okamžitou možností, léčba těžké preeklampsie obvykle zahrnuje podávání antikonvulziv a léků ke stabilizaci krevního tlaku matky. Porod je jediným lékem ke zmírnění příznaků spojených s preeklampsií a eklampsií a ke snížení rizika pro matku i dítě.
Eklampsie se projevuje jako komplikace stávající preeklampsie. Preeklampsie, považovaná za formu hypertenze, vyvolává nadměrný otok a zadržování tekutin, které mohou ohrozit těhotenství ženy a ohrozit pohodu jejího plodu. Mezi příznaky tohoto závažného stavu patří zvýšený krevní tlak a proteinurie nebo zvýšené hladiny bílkovin v moči. Pokud se neléčí, může se preeklampsie rozvinout do eklampsie a vystavit matku riziku mozkové mrtvice, placentární narušení a smrti.
Ženy, u kterých se rozvine eklampsie, mohou mít známky vedoucí k počátečním křečím. U žen s těžkou preeklampsií není neobvyklé, že pociťují rozsáhlou bolestivost a nepohodlí, jakož i změny osobnosti a výraznou náladu. Ztráta vědomí není neslýchaná v důsledku epizodických záchvatů, které se často vyskytují s eklampsií. Další příznaky a symptomy těžké preeklampsie mohou zahrnovat zhoršené vidění a břišní nepohodlí.
Vzhledem k tomu, že v současné době se vzácná preeklampsie považuje za vzácnou, postihuje obvykle pouze vybranou část těhotných žen. Předpokládá se, že některé faktory zvyšují šanci na rozvoj eklampsie a zahrnují pokročilý věk a historii vícečetných porodů, jako je porod dvojčat nebo trojčat. Navíc u žen s anamnézou hypertenze nebo diabetu se předpokládá zvýšené riziko vzniku závažné preeklampsie.
Diagnóza eklampsie se obvykle provádí po projevech křečí nebo zhoršení symptomů preeklampsie. K vyšetření hladiny kreatininu a počtu krevních destiček se obvykle podává baterie krevních testů, aby se vyloučila přítomnost dalších stavů, které mohou způsobit křeče. Přestože testy mohou vyloučit přítomnost dalších podmínek, mohou být odhaleny další okolnosti, které mají původ v důsledku pokročilé preeklampsie.
Vysoké hladiny kreatininu mohou být indikativní, pokud existuje porucha funkce ledvin, která se může objevit v důsledku příliš vysokých hladin bílkovin souvisejících s pokročilým nástupem preeklampsie a eklampsie. Nízké krevní destičky mohou naznačovat přítomnost infekce nebo selhání orgánů, které mohou dále zhoršit těhotenství ženy v přítomnosti eklampsie. Pokud je těhotenství ženy komplikováno účinky pokročilé preeklampsie, jako je selhání orgánů, je nutné okamžité porod.
Dodání je konečným cílem zmírnit příznaky a zabránit dalším komplikacím. Není-li možné okamžité dodání, je možné zvládnout závažnou preeklampsii a sledovat ji, dokud není možné provést bezpečné dodání. U žen s těžkou preeklampsií, které dosud nebyly postiženy křečemi, může být podán hořčík. Pokud křeče přítomné před ženou trvají nejméně 32 týdnů, může jí být podána antikonvulziva ke snížení frekvence záchvatů a léků ke stabilizaci jejího krevního tlaku.