Co to jest ciężka stan przedrzucawkowy?
Występowanie drgawek u kobiety w ciąży, która nie ma zaburzeń neurologicznych, uważa się za zaawansowaną prezentację stanu przedrzucawkowego zwanego ciężkim stanem przedrzucawkowym. Powszechnie nazywane rzucawką, przy braku jednego znanego czynnika wyzwalającego, istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju tego stanu. Kiedy poród nie jest natychmiastową opcją, leczenie ciężkiego stanu przedrzucawkowego zwykle obejmuje podawanie leków przeciwdrgawkowych i leków w celu ustabilizowania ciśnienia krwi matki. Poród jest jedynym lekarstwem na złagodzenie objawów związanych ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką oraz zmniejszenie ryzyka dla matki i dziecka.
Rzutka objawia się jako powikłanie istniejącego stanu przedrzucawkowego. Uważany za formę nadciśnienia, stan przedrzucawkowy powoduje nadmierny obrzęk i zatrzymanie płynów, które mogą zagrozić kobiecie w ciąży i zagrozić dobrostanowi jej płodu. Objawy tego poważnego stanu obejmują podwyższone ciśnienie krwi i białkomocz lub podwyższony poziom białka w moczu. Nieleczony stan przedrzucawkowy może przekształcić się w rzucawkę i narażać matkę na udar, przerwanie łożyska i śmierć.
Kobiety, które rozwijają rzucawkę, mogą odczuwać objawy prowadzące do początkowego wystąpienia drgawek. Nierzadko kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym doświadczają powszechnego bólu i dyskomfortu, a także zmian osobowości i wyraźnego nastroju. Utrata przytomności nie jest niespotykana po epizodycznych napadach, jak to często bywa w przypadku rzucawki. Dodatkowe oznaki i objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego mogą obejmować zaburzenia widzenia i dyskomfort w jamie brzusznej.
Ciężki stan przedrzucawkowy, uważany za rzadki w prezentacji, na ogół dotyka tylko wybranej części kobiet w ciąży. Uważa się, że pewne czynniki zwiększają szansę rozwoju eklampsji i obejmują zaawansowany wiek oraz historię wielu porodów, na przykład rodzenie bliźniąt lub trojaczki. Ponadto uważa się, że kobiety z nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą w przeszłości mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiego stanu przedrzucawkowego.
Rozpoznanie rzucawki jest zwykle ustalane po wystąpieniu drgawek lub nasileniu objawów stanu przedrzucawkowego. Zwykle wykonuje się zestaw badań krwi w celu oceny poziomu kreatyniny i liczby płytek krwi w celu wykluczenia innych stanów, które mogą powodować drgawki. Chociaż testy mogą wykluczać obecność innych warunków, mogą zostać ujawnione dodatkowe okoliczności, które wynikają z efektów zaawansowanego stanu przedrzucawkowego.
Wysoki poziom kreatyniny może wskazywać na upośledzoną czynność nerek, która może wystąpić z powodu nadmiernie wysokiego poziomu białka związanego z zaawansowanym stanem przedrzucawkowym i rzucawką. Niski poziom płytek krwi może wskazywać na obecność infekcji lub niewydolności narządów, które mogą dodatkowo zagrozić ciąży kobiety w przypadku rzucawki. Jeśli ciąża kobiety jest komplikowana przez skutki zaawansowanego stanu przedrzucawkowego, takiego jak niewydolność narządów, konieczna jest natychmiastowa poród.
Poród jest ostatecznym celem, aby złagodzić objawy i zapobiec dalszym komplikacjom. Jeśli natychmiastowa poród nie jest możliwy, ciężkim stanem przedrzucawkowym można zarządzać i monitorować do czasu, aż możliwe będzie wykonanie bezpiecznego porodu. Magnez może być podawany w celu zapobiegania drgawkom u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym, które nie miały jeszcze napadów drgawkowych. Jeśli drgawki występujące przed kobietą trwają co najmniej 32 tygodnie, może ona otrzymać leki przeciwdrgawkowe w celu zmniejszenia częstości napadów i leczenia w celu ustabilizowania ciśnienia krwi.