Qu'est-ce qu'une pré-éclampsie sévère?
La survenue de convulsions chez une femme enceinte ne présentant aucun trouble neurologique est considérée comme une manifestation avancée de la prééclampsie connue sous le nom de prééclampsie sévère. Communément appelée éclampsie, en l'absence d'un seul déclencheur connu, divers facteurs peuvent contribuer au développement de cette maladie. Lorsque l'accouchement n'est pas une option immédiate, le traitement de la prééclampsie sévère implique généralement l'administration d'anticonvulsivants et de médicaments pour stabiliser la pression artérielle de la mère. L'accouchement est le seul traitement qui atténue les symptômes associés à la prééclampsie et à l'éclampsie et réduise les risques pour la mère et l'enfant.
L'éclampsie se manifeste comme une complication de la prééclampsie existante. Considérée comme une forme d'hypertension, la prééclampsie induit un gonflement excessif et une rétention hydrique pouvant compromettre la grossesse d'une femme et compromettre le bien-être de son fœtus. Les signes de cette maladie grave incluent une pression artérielle élevée et une protéinurie, ou un taux élevé de protéines dans l'urine. Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut évoluer en éclampsie et exposer la mère à un risque d'accident vasculaire cérébral, de décollement du placenta et de décès.
Les femmes qui développent une éclampsie peuvent présenter des signes avant l'apparition initiale de convulsions. Il n'est pas rare que les femmes atteintes de prééclampsie sévère éprouvent des douleurs et malaises généralisés, ainsi que des changements de personnalité et des sautes d'humeur prononcées. Une perte de conscience n'est pas rare à la suite de crises épisodiques, comme cela se produit souvent avec l'éclampsie. Des signes et symptômes supplémentaires de prééclampsie sévère peuvent inclure une déficience visuelle et une gêne abdominale.
Considérée comme rare dans la présentation, la prééclampsie sévère ne touche généralement qu'une partie choisie des femmes enceintes. Certains facteurs sont supposés augmenter les chances de développement de l'éclampsie et incluent l'âge avancé et des antécédents de naissances multiples, tels que l'accouchement de jumeaux ou de triplés. En outre, les femmes ayant des antécédents d'hypertension ou de diabète sont considérées comme présentant un risque accru de développer une prééclampsie sévère.
Le diagnostic d'éclampsie est généralement posé à la suite d'une présentation de convulsions ou d'une aggravation des symptômes de la prééclampsie. Une batterie de tests sanguins est généralement utilisée pour évaluer le niveau de créatinine et le nombre de plaquettes sanguines afin d'éliminer la présence d'autres conditions pouvant être à l'origine des convulsions. Bien que les tests puissent exclure la présence d'autres affections, des circonstances supplémentaires résultant des effets d'une prééclampsie avancée peuvent être révélées.
Des taux élevés de créatinine peuvent être indicatifs en cas d’altération de la fonction rénale, ce qui peut être dû à des taux de protéines excessivement élevés associés à une prééclampsie et à une éclampsie avancées. Un faible taux de plaquettes sanguines peut indiquer la présence d'une infection ou d'une défaillance d'un organe, susceptible de compromettre davantage la grossesse d'une femme en cas d'éclampsie. Si la prééclampsie avancée, telle qu'une défaillance d'organe, complique la grossesse de la femme, un accouchement immédiat est nécessaire.
L'accouchement est l'objectif ultime pour soulager les symptômes et prévenir d'autres complications. Si un accouchement immédiat n'est pas possible, une prééclampsie sévère peut être prise en charge et surveillée jusqu'à l'accouchement en toute sécurité. Du magnésium peut être administré pour prévenir les convulsions chez les femmes atteintes de prééclampsie sévère et n'ayant pas encore présenté de convulsions. Si les convulsions présentes avant une femme durent au moins 32 semaines, on peut lui administrer des anticonvulsivants pour réduire la fréquence de ses convulsions et des médicaments pour stabiliser sa pression artérielle.