Wat is symptomatische pubisdysfunctie?
Symphysis pubis disfunctie is een aandoening die meestal vrouwen treft tijdens zwangerschap en bevalling. Deze term verwijst naar beweging die plaatsvindt in de symphysis pubis , een kraakbeenachtig gewricht aan de onderkant van het bekken. Het gewricht is flexibel genoeg om te kunnen bewegen tijdens de zwangerschap en de bevalling, waardoor de bevalling kan doorgaan. Wanneer dysfunctie van de symphysis pubis optreedt, is de hoeveelheid beweging die het gewricht kan ondergaan buitensporig, wat leidt tot pijn en verminderde beweging.
De symphysis pubis wordt samengehouden en versterkt met ligamenten en spieren die ervoor zorgen dat het gewricht stabiel blijft tijdens beweging. Een volwassen vrouw heeft een opening van ongeveer vijf millimeter (0,2 inch) tussen de twee botten van het gewricht. Tijdens de zwangerschap kan deze opening zonder problemen toenemen tot acht millimeter (0,3 inch). Als de opening groter wordt tot negen millimeter (0,35 inch) of meer, kan het symphysis pubis-gewricht instabiel worden.
Er wordt gedacht dat deze aandoening optreedt als gevolg van de secretie van een hormoon genaamd relaxin . Van andere functies is bekend dat relaxine collageen in het symphysis pubis-gewricht afbreekt, wat het gewricht helpt verzachten en de kloof tussen de botten vergroot. Het is niet precies bekend waarom het gewricht bij sommige vrouwen overbelast raakt. Het kan zijn dat sommige vrouwen gevoeliger zijn voor relaxine of meer van het hormoon produceren dan normaal. Andere factoren zoals gebrek aan lichaamsbeweging of over-oefening, overgewichtstoename en slechte houding, kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van de aandoening.
Het meest voorkomende symptoom bij vrouwen met dysfunctie van de symphysis pubis is pijn in het onderste bekken. De aard van de pijn kan variëren, met vrouwen die brandende, stekende en schietende pijn melden, evenals voortdurende pijn of ongemak. De pijn kan zich uitstrekken van het onderste bekken naar de buik, rug, lies, perineum en dijen. Dientengevolge komt vaak lopen voor. Vrouwen die aan deze aandoening lijden, hebben meestal bijzondere problemen bij het traplopen, staan of leunen op één been en opstaan vanuit een zittende positie.
Tot 25% van de vrouwen ervaart symptomen van symphysis pubis disfunctie tijdens de zwangerschap. Voor de meeste vrouwen verdwijnen de symptomen binnen enkele dagen na de geboorte, maar ongeveer 7% van de vrouwen met de aandoening blijft er last van hebben. Een vrouw die na de bevalling nog steeds pijn lijdt, kan moeite hebben met de zorg voor haar pasgeborene en loopt het risico op een depressie.
Behandeling van symphysis pubis-disfunctie tijdens de zwangerschap omvat meestal een combinatie van pijnstillers en gedragsverandering. Medicijnen zoals codeïne en paracetamol, ook paracetamol genoemd, worden meestal aanbevolen tijdens de zwangerschap. Vrouwen kunnen ook werken met een fysiotherapeut om haar te helpen met strategieën om pijn te voorkomen en bekkenstress te verminderen. Voor vrouwen die na de bevalling pijn blijven ervaren, wordt meestal bedrust gevolgd door uitgebreide fysiotherapie en pijnbehandeling geadviseerd. Het komt zelden voor dat een vrouw een operatie moet ondergaan om het probleem te verhelpen.