Hva er symfyse pubis dysfunksjon?

Symfyse pubis dysfunksjon er en tilstand som oftest rammer kvinner under graviditet og fødsel. Dette uttrykket refererer til bevegelse som forekommer i symfysepubis , som er et brusk ledd som ligger i bunnen av bekkenet. Leddet er fleksibelt nok til at det kan bevege seg under graviditet og fødsel, slik at fødsel kan fortsette. Når symfyse pubis dysfunksjon oppstår, er bevegelsesmengden som leddet kan gjennomgå for stor, noe som fører til smerter og nedsatt bevegelse.

Symfysepubisen holdes sammen og styrkes med leddbånd og muskler som sikrer at leddet forblir stabilt under bevegelse. En voksen kvinne har en avstand på rundt fem millimeter mellom 0,2 ledd i leddet. Under graviditeten kan dette gapet øke til åtte millimeter (0,3 tommer) i bredden uten å forårsake problemer. Hvis gapet utvides til ni millimeter (0,35 tommer) eller mer, kan symfysisk pubis-leddet bli ustabilt.

Denne tilstanden antas å oppstå som et resultat av sekresjon av et hormon kalt relaxin . Blant andre funksjoner er relaxin kjent for å bryte ned kollagen i symfysen pubis-leddet, noe som hjelper leddet å myke opp og lar gapet mellom beinene forlenge seg. Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor leddet blir overdreven hos noen kvinner. Det kan være at noen kvinner er mer følsomme for relaxin, eller kan produsere mer av hormonet enn normalt. Andre faktorer som manglende trening eller overtrening, overflødig vektøkning og dårlig holdning, kan også spille en rolle i utviklingen av tilstanden.

Det vanligste symptomet som kvinner med symfyse pubis-dysfunksjon opplever, er smerter i nedre bekken. Arten av smertene kan variere, med kvinner som rapporterer svie, knivstikking og skyting, samt kontinuerlig vondt eller ubehag. Smertene kan strekke seg fra nedre bekken til mage, rygg, lysken, perineum og lår. Som et resultat er svekket gange vanlig. Kvinner som lider av denne tilstanden har en tendens til å ha spesielle problemer med å klatre opp trapper, stå eller lene seg på et ben og stige opp fra sittende stilling.

Opptil 25% av kvinnene opplever symptomer på symfyse pubis dysfunksjon under graviditet. For de fleste kvinner forsvinner symptomene i løpet av dager etter fødselen, men omtrent 7% av kvinnene med tilstanden påvirkes fortsatt. En kvinne som fortsetter å ha smerter etter fødselen, kan ha vanskeligheter med å ta seg av sitt nyfødte og har en risiko for depresjon.

Behandling av symfyse pubis dysfunksjon under graviditet innebærer vanligvis en kombinasjon av smertelindrende medisiner og atferdsmodifisering. Medisiner som kodein og acetaminophen, også kalt paracetamol, anbefales vanligvis under graviditet. Kvinner kan også jobbe med en fysioterapeut for å hjelpe henne med strategier for å unngå smerter og redusere bekkenbelastning. For kvinner som fortsetter å oppleve smerter etter fødselen, anbefales vanligvis hvile, etterfulgt av utvidet fysioterapi og smertebehandling. Det er sjelden at en kvinne trenger kirurgi for å rette opp problemet.