恥骨結合障害とは

恥骨結合機能障害は、妊娠および出産時に最も一般的に女性に影響を与える状態です。 この用語は、骨盤底に位置する軟骨性関節である恥骨結合で起こる動きを指します。 関節は、妊娠中および出産中に動くことができるほど十分に柔軟であるため、出産を進めることができます。 恥骨結合機能障害が発生すると、関節が受ける運動量が過剰になり、痛みや運動障害につながります。

恥骨結合は一緒に保持され、運動中に関節が安定した状態を保つ靭帯と筋肉で強化されます。 成人女性は、関節の2つの骨の間に約5ミリメートル（0.2インチ）の隙間があります。 妊娠中、このギャップは問題なく幅8ミリメートル（0.3インチ）に拡大できます。 ギャップが9ミリメートル（0.35インチ）以上に拡大すると、恥骨結合が不安定になる可能性があります。

この状態はリラキシンと呼ばれるホルモンの分泌の結果として起こると考えられています。 他の機能の中でも、リラキシンは恥骨結合のコラーゲンを分解することが知られており、これは関節の軟化を助け、骨間の隙間を広げることを可能にします。 一部の女性では、なぜ関節が伸びすぎているのか正確にはわかっていません。 一部の女性はリラキシンに対してより敏感であるか、通常よりも多くのホルモンを産生している可能性があります。 運動不足や運動不足、過剰な体重増加、姿勢不良などの他の要因も、この状態の進行に関与している可能性があります。

恥骨結合機能障害の女性が経験する最も一般的な症状は、下骨盤の痛みです。 痛みの性質はさまざまで、女性は火傷、刺すような痛み、射撃による痛み、および継続的な痛みや不快感を報告しています。 痛みは、骨盤下部から腹部、背中、径部、会陰部、および大腿部に及ぶことがあります。 その結果、歩行障害が一般的です。 この状態に苦しむ女性は、階段を上ったり、片足で立ったり傾いたり、座った姿勢から立ち上がるのに特に苦労する傾向があります。

女性の最大25％が妊娠中に恥骨結合機能障害の症状を経験します。 ほとんどの女性では、出生後数日以内に症状が消えますが、この状態の女性の約7％は引き続き影響を受けます。 出産後も痛みを続けている女性は、新生児の世話をするのが難しく、うつ病のリスクがあります。

妊娠中の恥骨結合機能障害の治療には、通常、疼痛緩和薬と行動修正の組み合わせが含まれます。 パラセタモールとも呼ばれるコデインやアセトアミノフェンなどの薬は、通常妊娠中に推奨されます。 女性は理学療法士と協力して、痛みを避け、骨盤内ストレスを軽減するための戦略を手伝うこともできます。 出産後も痛みを経験し続ける女性の場合、通常は、安静に続いて長時間の理学療法と疼痛管理が推奨されます。 女性が問題を修正するために手術を必要とすることはまれです。