Wat is spanning pneumothorax?
Spanningspneumothorax is de medische term voor een verzameling lucht die vast komt te zitten in de borstholte en instorting van de longen veroorzaakt. De meeste gevallen worden veroorzaakt door direct trauma aan de nek of borst, zoals kan optreden tijdens een auto-ongeluk. Spanningspneumothorax is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld om totale ademhalingsinsufficiëntie, shock en hartcomplicaties te voorkomen. Zuurstoftherapie wordt verstrekt en gespecialiseerde naalden worden gebruikt om lucht en bloed uit de borstholte te verwijderen. Met snelle behandeling en follow-up zorg voor andere verwondingen, kunnen patiënten vaak herstellen.
Het open gebied rond de longen in de borst wordt de pleurale ruimte genoemd. Normaal gesproken is de pleurale ruimte leeg om longexpansie mogelijk te maken tijdens regelmatig ademen. Als er vanuit een longscheur lucht in de pleurale ruimte lekt, bouwt de druk echter snel op en drukt de longen samen. De gewonde long zakt in en de drukopbouw vernauwt bloedvaten die naar het hart leiden. Als gevolg daarvan heeft bloed de neiging zich te verzamelen en wordt het hart beroofd van zuurstofrijk bloed. Schok en hartfalen zijn waarschijnlijk wanneer spanning pneumothorax niet meteen wordt behandeld.
Spanning pneumothorax kan worden veroorzaakt door veel verschillende factoren. Directe verwondingen kunnen worden verkregen met stomp trauma aan de borst of een onbedoelde punctie tijdens een medische of chirurgische procedure. Mensen die lijden aan ernstige astma, chronische aandoeningen van de luchtwegen en cystische fibrose lopen een veel hoger risico op spanningspneumothorax. De aandoening komt ook vrij vaak voor bij premature pasgeborenen wiens longen zich nooit volledig ontwikkelen in de baarmoeder.
Tekenen dat een persoon mogelijk spanningspneumothorax ervaart, zijn onder meer een zeer oppervlakkige of afwezige ademhaling, verhoogde hartslag en een bleke of blauwgetinte huid. Als spanningspneumothorax optreedt buiten een medische omgeving, is er weinig dat omstanders kunnen doen om ernstige complicaties te voorkomen naast het bellen van een ambulance. Medische hulpverleners identificeren snel de tekenen van pneumothorax en voeren naalddecompressie uit om spanning te verlichten. Een grote holle naald wordt ingebracht in de pleuraholte om lucht een uitlaat te geven. Zodra het ademen gemakkelijker wordt, wordt de patiënt overgebracht naar een ziekenhuis voor verdere behandeling en evaluatie.
In het ziekenhuis wordt zuurstoftherapie toegediend en kan een beademingsslang worden ingebracht om de ademhaling te bevorderen. Artsen maken röntgenfoto's en geautomatiseerde tomografiescans om de oorzaak van de instorting van de longen te identificeren en zoeken naar tekenen van schade aan het hart, ribben en andere structuren in de borst. Samengevoegd bloed en resterende lucht in de pleurale ruimte worden afgezogen met een naald en een afzuiginrichting. Een patiënt moet meestal enkele dagen in het ziekenhuis blijven na de behandeling om het risico op herhaalde collaps te beperken.