Wat is het verschil tussen borderline en narcistische persoonlijkheidsstoornis?
De belangrijkste kenmerken van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) zijn een dramatisch veranderende mate van stabiliteit in emotionele uitdrukkingen, relaties en zelfrespect. Dit combineert met een neiging om impulsief te handelen. Degenen met een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD) staan meer bekend om grandioos of zeer zelfbelangrijk gedrag en gedachten, een constante behoefte om door anderen te worden bewonderd en een gebrek aan empathie met anderen. Borderline en narcistische persoonlijkheidsstoornis hebben andere verschillen, maar hebben ook veel kenmerken gemeen.
NPD en BPD kunnen voortkomen uit uitzonderlijke schade aan de ontwikkeling van eigenwaarde in de kindertijd. Mensen met NPD hebben vaak een patroon van verwaarloosde ouders die op hun beurt ook aandacht kunnen schenken. Veel mensen met BPS zijn slachtoffer van fysiek of seksueel misbruik. Deze beperking in de kindertijd resulteert in zeer verschillend gedrag bij volwassenen met een van deze persoonlijkheidsstoornissen.
Een van de manieren waarop borderline en narcistische persoonlijkheidsstoornis verschilt, is hoe ze zich in eerste instantie in een klinische setting presenteren. De persoon met BPS is waarschijnlijk vriendelijk, coöperatief en bereid om te delen. Een cliënt met NPD zal waarschijnlijk veel tijd besteden aan het proberen een therapeut te overtuigen van zijn belang, wat meestal wordt bereikt met opscheppen en lange verhalen. De NPD-cliënt wil de therapeut ook charmeren, maar besteedt meer tijd aan een overdreven beschrijving van zijn eigen verdiensten.
Wanneer de NPD-cliënt de bewondering van de therapeut niet kan opwekken, kan hij of zij opgeven en doorgaan naar iemand anders. Dit verschilt sterk van scenario's die kunnen optreden op de dag dat de BPD-cliënt door een therapeut wordt teleurgesteld. De reactie kan onevenredige woede zijn, zoals handelen, stoppen met de therapie of weigeren mee te werken. Deze reactie is kenmerkend voor borderline persoonlijkheidsstoornis in de meeste relaties.
Een overeenkomst in borderline en narcistische persoonlijkheidsstoornis is een geschiedenis van mislukte relaties, die verschillen in kwaliteit. Degenen met BPS hebben meestal intense relaties die uiteindelijk eindigen vanwege het falen van de andere partij. Ze kunnen dit aan een patroon toeschrijven, zoals: "Ik kies altijd de verkeerde mannen." Een NPD-client zal waarschijnlijk veel schetsmatige associaties beschrijven zonder veel diepgang. Deze eindigen vaak wanneer de andere partij de unieke kwaliteiten van de persoon niet naar behoren waardeert.
Personen met borderline en narcistische persoonlijkheidsstoornis kunnen ook verschillen in reacties op teleurstelling. In BPD omvatten acties als reactie op waargenomen letsel echte zelfmoordpogingen, zelfverwonding en middelenmisbruik. Mensen met NPD kunnen shock en alarm registreren, maar hun patroon is om naar iemand anders te gaan die hen beter waardeert.
Zowel borderline als een narcistische persoonlijkheidsstoornis worden gekenmerkt door een zeer slecht zelfbeeld. Mensen met deze aandoeningen hebben geen betrouwbaar middel om zich goed over zichzelf te voelen. Ze kijken naar anderen om hun gevoel van extreme leegte of innerlijke afkeer op te vullen, en ze realiseren zich niet dat hun eigen gedrag resulteert in afwijzing. NPD- en BPD-patiënten missen het vermogen om zichzelf te onderzoeken en wanneer er zich problemen voordoen, is dit altijd de schuld van andere mensen.
Anderen de schuld geven van zelf gegenereerde problemen maakt deze aandoeningen moeilijk te behandelen. Adequate behandeling kan jaren duren, en vereist artsen met een sterke ervaring in de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen. Er zijn enkele therapiemodellen die het meest succesvol kunnen zijn met BPD en NPD. Deze omvatten objectrelaties en dialectische gedragstherapie.