Is cellulitis chirurgie nodig?
Cellulitis is een ernstig type bacteriële huidinfectie. Het wordt meestal veroorzaakt door stammen van staphylococcus of streptococcus die zich in wonden of open laesies op de huid nestelen. Een kuur met sterke antibiotica, medicijnen voor andere symptomen en een goede zorg voor de plaats van infectie zijn meestal voldoende om de aandoening te genezen, dus cellulitischirurgie is meestal niet nodig. In ernstige en speciale gevallen kan cellulitischirurgie echter worden overwogen om ernstige complicaties te voorkomen. Chirurgie wordt uitgevoerd wanneer een infectie erg diep is, een ledemaat omringt, zich snel verspreidt of begint met het daadwerkelijk doden van huidweefsel.
Milde cellulitis wordt gekenmerkt door roodheid, ontsteking en gevoeligheid van de huid in een goed gedefinieerde pleister. Milde koorts, misselijkheid en vermoeidheid kunnen gepaard gaan met een infectie. Artsen behandelen meestal milde cellulitis poliklinisch met orale antibiotica en actuele jeuk- en pijnstillende crèmes. Verdere medische zorg of chirurgische ingreep is niet nodig, tenzij de uitslag begint te verslechteren of verspreiden ondanks ongeveer twee weken antibioticabehandeling.
Meer ernstige gevallen van cellulitis kunnen een ziekenhuisopname vereisen. Patiënten kunnen last krijgen van uitslag, hoge koorts, spier- en gewrichtspijn en aanhoudende misselijkheid. Symptomen en de onderliggende aandoening worden dienovereenkomstig behandeld met antibiotica, zorgvuldig wondverband, vloeistoffen en monitoring. Cellulitischirurgie hoeft in de meeste gevallen niet eens te worden overwogen en infecties verdwijnen binnen een tot drie weken.
Bepaalde factoren wijzen op de noodzaak van cellulitischirurgie of op zijn minst een consult met een chirurgisch specialist. Omtrekcellulitis, die verwijst naar een uitslag die zich helemaal rond een arm, been of nek uitstrekt, verhoogt het risico op schade aan zenuwen en bloedvaten die zich onder de uitslag uitstrekken. Chirurgie is nodig om ervoor te zorgen dat vitale structuren behouden blijven en delen van ernstig beschadigd huidweefsel verwijderen. Cellulitis die rond een oog verschijnt, kan ook wijzen op de noodzaak van een operatie om mogelijk verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Sommige gevallen van agressieve cellulitis vormen abcessen diep in de binnenste huidlagen. Een abces is meestal heel moeilijk om niet-operatief te behandelen. Een specialist kan overtollige pus en vloeistof uit het abces afvoeren en met een scalpel rond de randen verwijderen. De omliggende huid kan worden gelijmd, gehecht en behandeld met lokale antibiotica om littekens te verminderen.
Een onbehandelde uitslag kan de bloedtoevoer naar een stukje huid aantasten, waardoor de cellen afsterven. Het resultaat wordt necrotiserende fasciitis genoemd en kan leiden tot permanente zwarte vlekken en misvormingen. Cellulitischirurgie is noodzakelijk wanneer tekenen van necrotiserende fasciitis aanwezig zijn. Met onmiddellijke zorg kunnen de meeste gevallen van cellulitis worden overwonnen zonder blijvende complicaties.