Er cellulitis kirurgi nødvendigt?

Cellulitis er en alvorlig type bakteriel hudinfektion. Det er normalt forårsaget af stammer af staphylococcus eller streptococcus indlejring i sår eller åbne læsioner på huden. Et kursus med stærk antibiotika, medicin mod andre symptomer og korrekt pleje af infektionsstedet er normalt nok til at kurere tilstanden, så cellulitis kirurgi er typisk unødvendig. I alvorlige og specielle tilfælde kan cellulitis-kirurgi dog overvejes for at forhindre alvorlige komplikationer. Kirurgi udføres, når en infektion er meget dyb, omgiver en lem, spreder sig hurtigt eller begynder faktisk at dræbe hudvæv.

Mild cellulitis er kendetegnet ved hud rødme, betændelse og ømhed i et veldefineret plaster. Let feber, kvalme og træthed kan ledsage infektion. Læger behandler normalt let cellulitis på poliklinisk basis med orale antibiotika og topisk kløe- og smertelindrende cremer. Ingen yderligere medicinsk behandling eller kirurgisk indgreb er nødvendig, medmindre udslæt begynder at forværres eller spreder sig på trods af cirka to ugers antibiotikabehandling.

Mere alvorlige tilfælde af cellulitis kan kræve ophold på hospitalet. Patienter kan opleve spredning af udslæt, høje feber, muskel- og ledpine og vedvarende kvalme. Symptomer og den underliggende tilstand behandles i overensstemmelse hermed med antibiotika, omhyggelig sårforbinding, væsker og overvågning. Cellulitis-kirurgi behøver ikke engang at blive overvejet i de fleste tilfælde, og infektioner begynder at klare sig inden for en til tre uger.

Visse faktorer indikerer behovet for cellulitis kirurgi eller i det mindste en konsultation med en kirurgisk specialist. Circumferential cellulitis, der henviser til et udslæt, der når hele vejen rundt om en arm, et ben eller en hals, øger risikoen for skader på nerver og blodkar, der strækker sig under udslettet. Kirurgi er nødvendig for at sikre, at vitale strukturer bevares og fjerne dele af stærkt beskadiget hudvæv. Cellulitis, der vises omkring et øje, kan også indikere behovet for operation for at forhindre muligt synstab.

Nogle tilfælde af aggressiv cellulitis danner abscesser dybt inde i de inderste hudlag. En abscess er typisk meget vanskeligt at behandle ikke-kirurgisk. En specialist kan dræne overskydende pus og væske fra abscessen og fjerne det omkring dets grænser med en skalpell. Den omgivende hud kan limes, sutureres og behandles med aktuelle antibiotika for at reducere ardannelse.

Et ubehandlet udslæt kan forringe blodtilførslen til en hudplaster og få cellerne til at dø. Resultatet kaldes nekrotiserende fasciitis og kan føre til permanente sorte mærker og deformiteter. Cellulitis-kirurgi er nødvendig, når der er tegn på nekrotiserende fasciitis. Med øjeblikkelig pleje kan de fleste tilfælde af cellulitis overvindes uden varige komplikationer.