Je nutná chirurgie celulitidy?

Celulitida je závažný typ bakteriální kožní infekce. Je to obvykle způsobeno kmeny stafylokoků nebo streptokoků, které zakrývají rány nebo otevřené léze na kůži. K léčbě stavu obvykle stačí dostatek antibiotik, léků na jiné příznaky a řádná péče o místo infekce, takže obvykle není nutná chirurgie celulitidy. Ve vážných a zvláštních případech však může být považována za prevenci závažných komplikací chirurgie celulitidy. Chirurgie se provádí, když je infekce velmi hluboká, obklopuje končetinu, rychle se šíří nebo začíná skutečně ničit kožní tkáň.

Mírná celulitida je charakterizována zarudnutím kůže, zánětem a něžností v dobře definované náplasti. Infekce může doprovázet mírná horečka, nevolnost a únava. Lékaři obvykle léčí mírnou celulitidu ambulantně pomocí perorálních antibiotik a lokálních krémů na zmírnění svědění a bolesti. Není nutná žádná další lékařská péče nebo chirurgický zákrok, pokud se vyrážka nezačne zhoršovat nebo šířit navzdory přibližně dvěma týdny léčby antibiotiky.

Vážnější případy celulitidy mohou vyžadovat pobyt v nemocnici. Pacienti mohou pociťovat šíření vyrážky, vysoké horečky, bolesti svalů a kloubů a přetrvávající nevolnost. Symptomy a základní stav jsou léčeny antibiotiky, pečlivým obvazem na rány, tekutinami a monitorováním. Ve většině případů není třeba zvážit operaci celulitidy a infekce se začnou vyléčit během jednoho až tří týdnů.

Některé faktory naznačují potřebu operace celulitidy nebo alespoň konzultace s chirurgickým specialistou. Circumferential celulitida, který se odkazuje na vyrážku, která sahá až kolem paže, nohy nebo krku, zvyšuje riziko poškození nervů a krevních cév, které se táhnou pod vyrážkou. Chirurgie je nutná k zajištění zachování životně důležitých struktur a odstranění částí těžce poškozené tkáně kůže. Celulitida, která se objevuje kolem oka, může také naznačovat nutnost chirurgického zákroku, aby se zabránilo možné ztrátě zraku.

Některé případy agresivní celulitidy tvoří abscesy hluboko v nejvnitřnějších vrstvách kůže. Absces je obvykle velmi obtížně léčitelný nechirurgicky. Specialista může odčerpat přebytečný hnis a tekutinu z abscesu a odstranit ji kolem svých hranic skalpelem. Okolní pokožka může být přilepena, přišita a ošetřena lokálními antibiotiky, aby se snížilo zjizvení.

Neléčená vyrážka může narušit přísun krve do náplasti kůže a způsobit odumření buněk. Výsledek se nazývá nekrotizující fasciitida a může vést k trvalým černým značkám a deformacím. Operace celulitidy je nutná vždy, když jsou přítomny známky nekrotizující fasciitidy. S okamžitou péčí lze většinu případů celulitidy překonat bez trvalých komplikací.