Is er een verband tussen sertraline en geboorteafwijkingen?

Sertraline, ook bekend als sertraline hydrochloride ( _C17H17C12 N), is een psychiatrisch geneesmiddel dat vaak wordt voorgeschreven voor depressie, obsessief-compulsieve stoornis en angststoornissen. Recente studies wijzen op een verband tussen sertraline en aangeboren afwijkingen. Gebruik van sertraline tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen in het hart, de buik of het rectum, evenals problemen met de vorming van ledematen. Het verhoogde risico is in absolute termen klein en zwangerschap wordt niet beschouwd als een absolute contra-indicatie voor het nemen van sertraline, maar de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) adviseert artsen om voorzichtig te zijn bij het voorschrijven en dit alleen te doen als de voordelen voldoende zijn om op te wegen tegen de verhoogd risico. Medische studies naar het verband tussen sertraline en geboorteafwijkingen zijn op dit moment nog vrij beperkt en er is verder onderzoek aan de gang.

Een van de ernstigste mogelijke aangeboren afwijkingen geassocieerd met sertraline zijn septumdefecten of gaten in de muur die de linker- en rechterkant van het hart verdelen. Dit veroorzaakt problemen met de bloedstroom en kan leiden tot kortademigheid, pulmonale hypertensie en niet-bloeien. In ernstige gevallen kan dit uiteindelijk leiden tot cyanose of hartfalen. Veel septumdefecten genezen vanzelf, maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk om het probleem te verhelpen.

Sertraline wordt geassocieerd met een verhoogd risico op omphalocele, een aangeboren afwijking in de buikwand die ervoor zorgt dat sommige van de buikorganen zich buiten de buik bevinden in plaats van binnen. De organen bevinden zich in een uitgebreid zakje van het peritoneum, het membraan dat de binnenkant van de buik bekleedt, maar bevinden zich buiten de spieren die de buikwand vormen. Dit kan in graad variëren, van slechts enkele spoelen van de darm die zich buiten de buikwand uitstrekken tot extreme gevallen waarin de darmen, lever en andere buikorganen zich volledig buiten de buik bevinden. Omphalocele is meestal corrigeerbaar door een operatie, hoewel ernstige gevallen een reeks reconstructieve operaties kunnen vereisen gedurende een periode van weken, maanden of in extreme gevallen jaren.

Een ander gebied waar een verband bestaat tussen sertraline en geboorteafwijkingen is in de armen en benen, omdat het gebruik van sertraline is gekoppeld aan een verhoogd risico op defecten aan de ledematen. Dit zijn geboorteafwijkingen die worden veroorzaakt door een onjuiste ontwikkeling van de ledematen van de foetus in de baarmoeder. Als gevolg hiervan zullen een of meer ledematen in een persoon met dit defect abnormaal klein zijn of volledig ontbreken.

Er is ook een verband tussen sertraline en geboorteafwijkingen van het lagere spijsverteringskanaal. Het is gekoppeld aan een verhoogd risico op een aandoening die anale atresie of imperforate anus wordt genoemd. Bij één vorm van anale atresie is de anus te smal of ontbreekt in sommige gevallen volledig, waardoor chirurgische ingreep noodzakelijk is zodat het kind afval kan elimineren. Het kan ook een fistel of een abnormale verbinding tussen het rectum, de urinewegen of de vagina veroorzaken en in extreme gevallen ertoe leiden dat ze samensmelten tot een enkele doorgang, een persistente cloaca.