Wat zijn cycloplegie?
Cycloplegica zijn medicijnen, meestal in de vorm van oogdruppels, die cycloplegie veroorzaken, wat een verlamming van de ciliaire spier in het oog is. Dit stopt accommodatie van het oog, dat focust op visie op verschillende afstanden. Er zijn een aantal geneesmiddelen die cycloplegica zijn, waaronder atropine, homatropine, cyclopentolaat en tropicamide, die allemaal enigszins verschillen in potentie, aanvang en werkingsduur. Ze zijn in de meeste landen alleen op recept verkrijgbaar en handelsnamen kunnen van fabrikant tot fabrikant verschillen.
Het werkingsmechanisme van cycloplegica is door hun blokkerende werking op de muscarinereceptoren in het oog. Deze receptoren zijn betrokken bij de werking van de oogspieren, dus door ze te blokkeren, voorkomen de cycloplegie dat de spieren bewegen. Dit veroorzaakt niet alleen cycloplegie, maar ook mydriasis, wat de verwijding van de pupil is. De verschillende cycloplegie heeft verschillende potentie met betrekking tot zowel cycloplegie als mydriasis.
De keuze van welke van de cycloplegica wordt gebruikt, wordt door de arts gemaakt op basis van de indicatie waarvoor het wordt gebruikt. Meestal worden ze gebruikt om het onderzoek van het oog gemakkelijk te maken. Ze kunnen ook worden gebruikt om uveïtis, een zwelling of ontsteking van het oog te behandelen en om het oog voor te bereiden op oogheelkundige ingrepen.
Atropine, homatropine, cyclopentolaat en tropicamide hebben allemaal een iets ander begin van werking en hun werkingsduur, zowel op de pupil als de ciliaire spier verschillen. De behandelend arts zal geval per geval het meest geschikte middel voorschrijven. In het geval van atropine is het gebruikelijke doseringsschema voor acute ontstekingsaandoeningen driemaal daags instillatie en voor voorbereiding vóór een procedure kunnen de druppels een paar dagen eerder minder vaak worden toegediend. De voorgeschreven dosis mag nooit worden overschreden.
Zoals met elk medicijn, kunnen cycloplegie ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Dit zijn voornamelijk lokale effecten, vanwege de actuele aard van oogdruppels, maar systemische effecten zijn ook gemeld. Lokale bijwerkingen die zijn gemeld zijn irritatie of verbranding van de ogen en allergische conjunctivitis. Systemische effecten kunnen blozen, verhoogde hartslag en verwarring zijn.
Zoals met elk medicijn, kunnen cycloplegica een wisselwerking hebben met anderen, inclusief voorgeschreven, zelfzorggeneesmiddelen, homeopathische en aanvullende geneesmiddelen, dus deze moeten aan de voorschrijvende arts worden bekendgemaakt. De cycloplegie kan gecontra-indiceerd zijn bij mensen met enkele onderliggende klinische aandoeningen, dus deze moeten ook met de arts worden besproken. Ze kunnen de intraoculaire druk verhogen, dus het kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met glaucoom.