Wat zijn de verschillende soorten anxiolytische medicijnen?
Anxiolytische geneesmiddelen behoren tot verschillende klassen, waaronder benzodiazepines en antidepressiva. Andere soorten geneesmiddelen die angststillende eigenschappen kunnen hebben, zijn bètablokkers en antihistaminica. De toestand en de reactie van de patiënt op medicijnen kunnen bepalen welke medicatieklassen artsen waarschijnlijk overwegen. Geen van deze medicijnen kan angststoornissen genezen.
Benzodiazepines werken snel en kunnen nervositeit of paniek binnen enkele uren na gebruik verlichten. Voorbeelden van deze medicijnen zijn diazepam, alprazolam, lorazepam en clonazepam. Deze medicijnen werken allemaal op GABA-receptoren en beïnvloeden de manier waarop de hersenen angst verwerken. Ze bevorderen kalmte, maar hebben bijwerkingen zoals sedatie. Regelmatig gebruik heeft de neiging om tolerantie en afhankelijkheid op te bouwen, en deze medicijnen worden notoir misbruikt.
Bepaalde antidepressiva worden als nuttige anxiolytische geneesmiddelen beschouwd. Veel van de selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) en de serotonine norepinefrine heropname remmers (SNRI's) worden regelmatig voorgeschreven om angststoornissen te behandelen. Een paar andere antidepressiva kunnen helpen bij het behandelen van angst, zoals de atypische buspiron. Sommige tricyclische antidepressiva en monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) worden ook voorgesteld voor angstbehandeling.
Het gebruik van antidepressiva om langdurige angst te behandelen, heeft een inherente logica. Van depressie en angst wordt vaak gedacht dat ze het gevolg zijn van vergelijkbare chemische processen en worden beschouwd als zeer gerelateerd in functie. Het nadeel van de meeste antidepressiva is dat ze niet snel werken en dagelijks moeten worden gebruikt. Het kan ook zes weken duren voordat deze geneesmiddelen volledig effectief zijn en niet alle patiënten reageren er gunstig op.
Andere anxiolytische medicijnen komen uit de bètablokkersklasse. Atenolol en propanolol zijn veel voorkomende keuzes. Ze pakken vooral de lichamelijke symptomen van angst aan, zoals zweterige handpalmen, beven en snelle ademhaling. Geen van beide medicijnen lijkt veel effect te hebben op de emotionele onrust die ontstaat door paniek.
Een extra groep medicijnen die worden gebruikt voor angst en die meestal tot sedatie leiden, zijn antihistaminica. Zelfs een vrij verkrijgbaar medicijn zoals difenhydramine kan worden overwogen vanwege zijn angstbestrijdende eigenschappen. Net als benzodiazepinen werken deze medicijnen snel. Aan de andere kant kunnen beide klassen medicijnen minder effectief worden bij regelmatig gebruik.
De toestand van een patiënt bepaalt gedeeltelijk de beste anxiolytische medicijnen en klassen. Zowel benzodiazepinen als antidepressiva worden regelmatig gebruikt bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis, posttraumatisch stresssyndroom en obsessieve-compulsieve stoornis. Bipolaire stoornissen worden meestal geassocieerd met hogere angstniveaus, maar antidepressiva kunnen manie veroorzaken bij mensen met deze aandoening. Benzodiazepines kunnen een oplossing bieden, en antipsychotische geneesmiddelen zoals quetiapine kunnen ook worden overwogen voor de behandeling van angst bij bipolaire patiënten.
Mensen met sociale angst kunnen worden behandeld met antidepressiva of bètablokkers. Wanneer patiënten vooral bezorgd zijn dat hun nerveuze gevoelens kunnen 'tonen', kunnen bètablokkers de beste keuze zijn. Antihistaminica zijn meestal een laatste redmiddel voor de behandeling van angststoornissen, maar patiënten die niet op andere medicijnen reageren, kunnen ze proberen.
Het verminderen van angst met anxiolytische geneesmiddelen bevordert het comfort van de patiënt. Medicatie is slechts een onderdeel van de behandeling van angst; psychotherapie moet ook worden opgenomen omdat het potentieel curatief is. Het gebruik van anxiolytische geneesmiddelen moet worden gezien als een nuttige aanvulling op therapie, in plaats van als een langetermijnoplossing voor het probleem.