Wat zijn de verschillende soorten hiv-medicijnen?
Er zijn verschillende klassen geneesmiddelen voor humaan immunodeficiëntievirus (HIV) op de markt om met dit virus geïnfecteerde patiënten te behandelen. Deze omvatten reverse transcriptaseremmers, proteaseremmers en fusieremmers. Een arts zal bepalen welke HIV-medicijnen het meest geschikt zijn voor de patiënt na een grondige evaluatie en discussie met de patiënt over de doelen van de behandeling. Aangezien het niet mogelijk is om het virus uit het lichaam uit te roeien, is het doel van de behandeling replicatie te onderdrukken om het ontstaan van het verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS) te voorkomen. Dit voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties bij patiënten met geavanceerde HIV-infecties.
Alle hiv-medicijnen zijn actief in een bepaald stadium van virale replicatie om te voorkomen dat het virus zichzelf in het lichaam reproduceert. Sommigen handelen door te voorkomen dat het virus een cel binnendringt en kapt met zijn genetisch materiaal. Anderen laten het virus cellen binnengaan, maar creëren struikelblokken wanneer het probeert te reproduceren. Het virus zal het medicijn als onderdeel van zijn genetische code verwarren en zal defecte replica's maken met inserts van het medicijn.
Er zijn verschillende soorten reverse-transcriptaseremmers. De "kernwapens" zijn nucleoside of nucleotide reverse-transcriptaseremmers (NSTI's en NRTI's). Deze medicijnen interfereren met het reverse transcriptase-enzym dat het virus nodig heeft om zichzelf te repliceren. "Niet-kernwapens" of niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's) zijn een ander voorbeeld. De effectiviteit van het medicijn kan afhangen van het type HIV dat een patiënt heeft; het virus komt in verschillende subtypen die meestal endemisch zijn in verschillende regio's.
Proteaseremmers interfereren met protease, een ander enzym dat het virus nodig heeft om kopieën van zichzelf te maken, terwijl fusieremmers, of entry-remmers, helemaal voorkomen dat HIV cellen binnendringt. Deze hiv-medicijnen geven het virus geen kans om te repliceren door een vijandige omgeving in het lichaam te handhaven. Een andere groep hiv-medicijnen die integraseremmers worden genoemd, maakt het ook moeilijk voor hiv om cellen binnen te dringen en zich eraan te binden om te voorkomen dat het de cellen koloniseert en de virale belasting van de patiënt verhoogt.
Bij anti-retrovirale therapie voor HIV schrijft een arts gewoonlijk medicijnen uit twee verschillende klassen voor om het virus vanuit meerdere invalshoeken te richten. Patiënten moeten zich houden aan het behandelingsregime. Periodiek kan het nodig zijn om doseringen aan te passen aan de veranderende medische behoeften van de patiënt. Een andere zorg bij hiv-medicijnen is het probleem van co-infecties zoals tuberculose en hepatitis C, die de behandeling kunnen bemoeilijken. Deze infecties kunnen veranderingen in een medicatieregime of zorgvuldige monitoring noodzakelijk maken.