Wat zijn de verschillende Warfarin-interacties?
Warfarine-interacties zijn zo uitgebreid dat van het medicijn bijna kan worden gezegd dat het met alles reageert, omdat dit vaak voorgeschreven medicijn tegen stolling duizenden bekende reacties heeft op voedingsmiddelen, medicijnen en medische aandoeningen. Hoewel dergelijke informatie overweldigend lijkt voor de door de patiënt voorgeschreven warfarine, kan een beetje extra voorzichtigheid hem of haar helpen belangrijke interacties te vermijden. Regelmatig bloedonderzoek kan bovendien informatie geven over de noodzaak van medicijnaanpassingen. Met de juiste aandacht is het mogelijk om de interacties met warfarine minimaal te houden en snel de nodige corrigerende maatregelen te nemen.
Het herhaalt dat het volgen van de aanbevelingen voor het nemen van dit medicijn de neiging heeft om ernstige warfarine-interacties te voorkomen. Patiënten moeten regelmatig bloedonderzoek ondergaan om te bepalen dat de niveaus van het medicijn binnen een veilig, therapeutisch bereik vallen. Als er wijzigingen zijn in het dieet, de gezondheid of medicijnen, kunnen er vaker tests worden uitgevoerd om te controleren of de dosis indien nodig wordt aangepast. Mensen die dit medicijn gebruiken en die meewerken aan bloedonderzoek, hebben de minste kans op problemen met het medicijn.
Veel patiënten maken zich het meest zorgen over de interactie tussen warfarine en voedsel. Veenbessen en voedingsmiddelen met een hoog vitamine K-gehalte, zoals groene bladgroenten, kunnen het medicijn minder effectief maken. Dit komt omdat het medicijn vitamine K remt, en in de aanwezigheid van hoge niveaus ervan, zal het medicijn niet zo goed werken. Patiënten kunnen bezorgd zijn dat de potentie van het medicijn door voedsel wordt verminderd.
Gelukkig zijn deze voedingsmiddelen niet slecht en hoeven ze niet te worden vermeden. In plaats daarvan adviseren artsen patiënten om elke dag ongeveer dezelfde hoeveelheid vitamine K-voedsel te eten, zodat hun effect op warfarine consistent is. Deze interactie is het meest lastig voor diegenen die onregelmatig grote hoeveelheden voedsel eten met deze vitamine: bijvoorbeeld een patiënt die een keer per maand een grote spinaziesalade eet en op andere momenten heel weinig groen spul. Op voorwaarde dat de consumptie van vitamine K ongeveer hetzelfde blijft, blijven de warfarineniveaus ook gelijk.
Aan de andere kant zijn soms interacties met warfarine met medicijnen erg gevaarlijk. Artsen zullen bijvoorbeeld in het algemeen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, aspirine of naproxen niet combineren met warfarine vanwege een cumulatief bloedverdunnende werking die kan leiden tot overmatig bloeden. Veel antibiotica, vooral sulfa-medicijnen, verhogen de werking van warfarine. Barbituraten verminderen hoe effectief de antistollingsmedicatie werkt. Patiënten die warfarine gebruiken, moeten ook kruidenremedies zoals sint-janskruid vermijden.
Er zijn honderden mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en warfarine, maar dit brengt niet noodzakelijkerwijs patiënten in gevaar. Talloze medicijnen die kunnen reageren met de antistollingsmedicatie worden regelmatig voorgeschreven. Wanneer ze worden aanbevolen, laten artsen patiënten meestal vaker bloed laten testen om te zien of de warfarine een dosisaanpassing vereist.
Het antistollingsmiddel wordt nooit gebruikt in de aanwezigheid van bepaalde medische aandoeningen. Onder deze zijn bloedingsstoornissen, ongecontroleerde hypertensie, tekort aan proteïne C en sommige vormen van leverziekte. Ook wordt het medicijn meestal gestopt vóór een grote operatie om overmatig bloeden te voorkomen.
De meeste andere ziekten hebben een merkbaar effect op warfarine. Zelfs verkoudheid, virussen, flus en infecties zullen waarschijnlijk de werkzaamheid van het medicijn verhogen of verlagen. In de meeste gevallen treden problemen alleen op als patiënten de aanbevelingen van artsen voor verhoogde bloedtesten niet naleven. Het is deze voorzorgsmaatregel die meestal voorkomt dat interacties een probleem worden.