Wat zijn de voor- en nadelen van oestrogeenvervangingstherapie na een hysterectomie?

Het gebruik van oestrogeenvervangingstherapie na een hysterectomie is iets dat vrouwen zeer zorgvuldig moeten overwegen en met hun artsen moeten bespreken, omdat de behandeling verschillende voor- en nadelen heeft. Aan de positieve kant kan oestrogeenvervanging helpen de symptomen van vroege menopauze te verlichten die vaak gepaard gaan met een hysterectomie, vooral als beide eierstokken tegelijkertijd worden verwijderd. Er wordt ook gedacht om osteoporose te helpen voorkomen. Aan de andere kant hebben onderzoeken aangetoond dat oestrogeenvervanging de kans op bepaalde medische aandoeningen zoals bloedstolsels, beroerte en kanker kan vergroten, met name in risicogroepen. Het kan ook gewoon onnodig zijn, bijvoorbeeld als de patiënt nog steeds een of beide eierstokken heeft of de menopauze bijna of voorbij is.

Een van de belangrijkste redenen voor oestrogeenvervangingstherapie na een hysterectomie is het voorkomen van de vroege menopauzale symptomen die het kan veroorzaken. Dit is vaak vooral een probleem voor vrouwen die tegelijkertijd ook een ooforectomie hebben of de eierstokken verwijderen. Het plotselinge verlies van oestrogeenproductie door het lichaam kan problemen veroorzaken zoals opvliegers en nachtelijk zweten, depressie en vaginale droogheid, en vervanging van oestrogeen kan hen helpen verlichten.

Preventie van osteoporose is een ander potentieel voordeel van oestrogeenvervangingstherapie na een hysterectomie. Het nemen van aanvullend oestrogeen kan helpen een deel van het botverlies te voorkomen waarmee deze patiënten anders te maken kunnen krijgen. Dit kan vooral gunstig zijn voor vrouwen die al vroeg in hun leven een hysterectomie hebben.

Ondanks de mogelijke voordelen, zijn er ook enkele significante risico's met oestrogeenvervangingstherapie na een hysterectomie. Vrouwen die het gebruiken, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van bloedstolsels, beroerte en borst- of eierstokkanker. Het risico is vooral groot voor mensen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van deze problemen, en voor vrouwen die roken. Dit soort patiënten moet vooral met hun arts praten of de risico's opwegen tegen de voordelen van deze behandeling.

Een andere reden om geen oestrogeenvervanging te gebruiken, is dat de hysterectomiepatiënt deze niet echt nodig heeft. Vrouwen die na de operatie nog steeds een of beide eierstokken hebben, kunnen op natuurlijke wijze nog voldoende oestrogeen produceren dat ze geen symptomen van de menopauze zullen hebben. Degenen die heel dicht bij of voorbij de leeftijd van de menopauze zijn wanneer ze een hysterectomie hebben, hebben meestal al een zeer laag oestrogeengehalte en hoeven daarom niet te worden vervangen. In deze gevallen biedt behandeling weinig of geen voordelen en verhoogt het de kansen op gezondheidsproblemen onnodig.