Quels sont les avantages et les inconvénients de la thérapie de remplacement de l'œstrogène après une hystérectomie?
Le traitement de substitution aux œstrogènes après une hystérectomie est une chose que les femmes devraient examiner très attentivement et discuter avec leur médecin, car le traitement présente plusieurs avantages et inconvénients. Du côté des pro, le remplacement des œstrogènes peut aider à soulager les symptômes de la ménopause précoce qui accompagnent souvent une hystérectomie, en particulier si les deux ovaires sont retirés en même temps. On pense également qu'il aide à prévenir l'ostéoporose. D'un autre côté, des études ont montré que le remplacement de l'œstrogène peut augmenter les risques de certaines maladies telles que des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux et le cancer, en particulier dans les groupes à haut risque. Cela peut aussi être simplement inutile, par exemple si la patiente a toujours un ou les deux ovaires ou est proche ou après l’âge de la ménopause.
Une des raisons principales du traitement substitutif par les œstrogènes après une hystérectomie est de prévenir les symptômes précoces de la ménopause qu’elle peut causer. C'est souvent un problème surtout pour les femmes qui subissent en même temps une ovariectomie ou une ablation des ovaires. La perte soudaine de production d'oestrogène par le corps peut causer des problèmes tels que bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, dépression et sécheresse vaginale, et le remplacement de l'oestrogène peut aider à les soulager.
La prévention de l'ostéoporose est un autre avantage potentiel du traitement de substitution des œstrogènes après une hystérectomie. Prendre un supplément d'œstrogène peut aider à prévenir une partie de la perte osseuse chez ces patients. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les femmes qui subissent une hystérectomie tôt dans la vie.
Malgré les avantages potentiels, il existe également des risques importants liés au traitement de substitution des œstrogènes après une hystérectomie. Les femmes qui en prennent risquent davantage de développer des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux et un cancer du sein ou de l'ovaire. Le risque est particulièrement élevé pour celles et ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux et pour les femmes qui fument. Ces types de patients devraient en particulier demander à leur médecin si les risques l'emportent sur les avantages de ce traitement.
Une autre raison de ne pas utiliser le remplacement d'oestrogène est que le patient souffrant d'hystérectomie peut ne pas en avoir vraiment besoin. Les femmes qui ont encore un ou les deux ovaires après la chirurgie peuvent toujours produire suffisamment d'œstrogènes naturellement pour ne pas avoir de symptômes ménopausiques. Les femmes qui sont très proches de la ménopause ou qui ont dépassé l'âge où elles subissent une hystérectomie ont généralement déjà de très faibles taux d'œstrogènes et n'ont donc pas besoin d'être remplacées. Dans ces cas, le traitement procure peu ou pas d'avantages et augmente inutilement les risques de problèmes de santé.