Quais são os prós e os contras da terapia de reposição estrogênica após uma histerectomia?

O uso da terapia de reposição estrogênica após uma histerectomia é algo que as mulheres devem considerar com muito cuidado e discutir com seus médicos, pois o tratamento tem várias vantagens e desvantagens. No lado profissional, a reposição de estrogênio pode ajudar a aliviar os sintomas da menopausa precoce que geralmente acompanham uma histerectomia, principalmente se os dois ovários forem removidos ao mesmo tempo. Também é pensado para ajudar a prevenir a osteoporose. Por outro lado, estudos mostraram que a reposição de estrogênio pode aumentar as chances de certas condições médicas, como coágulos sanguíneos, derrame e câncer, principalmente em grupos de alto risco. Também pode ser simplesmente desnecessário, por exemplo, se o paciente ainda tiver um ou ambos os ovários ou estiver próximo ou após a idade da menopausa.

Uma das principais razões para a terapia de reposição hormonal após uma histerectomia é prevenir os sintomas iniciais da menopausa que ela pode causar. Isso geralmente é especialmente um problema para mulheres que também fazem uma ooforectomia ou remoção dos ovários ao mesmo tempo. A súbita perda de produção de estrogênio pelo organismo pode causar problemas como afrontamentos e suores noturnos, depressão e secura vaginal, e a reposição de estrogênio pode ajudar a aliviá-los.

A prevenção da osteoporose é outro benefício potencial da terapia de reposição hormonal após uma histerectomia. Tomar estrogênio suplementar pode ajudar a prevenir parte da perda óssea que esses pacientes podem enfrentar. Isso pode ser particularmente benéfico para mulheres que fazem histerectomia no início da vida.

Apesar dos benefícios potenciais, também existem alguns riscos significativos com a terapia de reposição de estrogênio após uma histerectomia. As mulheres que o tomam podem ter uma chance maior de desenvolver coágulos sanguíneos, derrame e câncer de mama ou ovário. O risco é particularmente alto para aqueles com histórico pessoal ou familiar desses problemas e para mulheres que fumam. Especialmente esses tipos de pacientes devem conversar com seus médicos sobre se os riscos superam os benefícios desse tratamento.

Outro motivo para não usar a reposição estrogênica é que o paciente com histerectomia pode realmente não precisar. As mulheres que ainda têm um ou ambos os ovários após a cirurgia ainda podem produzir estrogênio suficiente naturalmente para que não apresentem sintomas da menopausa. Aqueles que estão muito perto ou após a idade da menopausa, quando fazem uma histerectomia, geralmente já têm níveis muito baixos de estrogênio e, portanto, não precisam de reposição. Nesses casos, o tratamento oferece poucos ou nenhum benefício e aumenta as chances de problemas de saúde desnecessariamente.