Jaké jsou výhody a nevýhody substituční terapie estrogeny po hysterektomii?

Použití estrogenové substituční terapie po hysterektomii je něco, co by ženy měly velmi pečlivě zvážit a diskutovat se svými lékaři, protože léčba má několik výhod a nevýhod. Na druhé straně může substituce estrogenu pomoci zmírnit příznaky časné menopauzy, které často doprovázejí hysterektomii, zejména pokud jsou oba vaječníky odstraněny současně. Rovněž se předpokládá, že pomáhá předcházet osteoporóze. Na druhé straně studie prokázaly, že substituce estrogenu může zvýšit šance na určité zdravotní stavy, jako jsou krevní sraženiny, cévní mozková příhoda a rakovina, zejména u vysoce rizikových skupin. Může to být také zbytečné, například pokud má pacient stále jeden nebo oba vaječníky nebo se blíží nebo překračuje věk menopauzy.

Jedním z hlavních důvodů estrogenové substituční terapie po hysterektomii je zabránit časným menopauzálním symptomům, které může způsobit. To je často problém zejména u žen, které mají současně také ooforektomii nebo odstranění vaječníků. Náhlá ztráta produkce estrogenu v těle může způsobit problémy, jako jsou návaly horka a noční pocení, deprese a vaginální suchost a nahrazení estrogenu jim může pomoci zmírnit je.

Prevence osteoporózy je dalším možným přínosem estrogenové substituční terapie po hysterektomii. Užívání doplňkového estrogenu může pomoci zabránit částečnému úbytku kostní hmoty, kterému by jinak mohli čelit. To může být výhodné zejména pro ženy, které mají hysterektomii na počátku života.

Navzdory potenciálním výhodám, existují také některá významná rizika s estrogenovou substituční terapií po hysterektomii. Ženy, které jej užívají, mohou mít větší šanci na vznik krevních sraženin, mozkové mrtvice a rakoviny prsu nebo vaječníků. Riziko je zvláště vysoké u osob s osobní nebo rodinnou anamnézou těchto problémů a u žen, které kouří. Tyto typy pacientů by se měly zejména informovat se svými lékaři o tom, zda rizika převažují nad výhodami této léčby.

Dalším důvodem, proč nepoužívat estrogenovou náhradu, je, že pacient s hysterektomií to nemusí potřebovat. Ženy, které mají po operaci stále jeden nebo oba vaječníky, mohou přirozeně produkovat dostatek estrogenu, takže nebudou mít příznaky menopauzy. Ti, kteří jsou velmi blízko k věku menopauzy nebo po něm mají, když mají hysterektomii, obvykle již mají velmi nízkou hladinu estrogenu, a proto nepotřebují náhradu. V těchto případech poskytuje léčba jen málo nebo žádné výhody a zbytečně zvyšuje šance na zdravotní problémy.