Co je to Uvulopalatopharyngoplastika?

Uvulopalatopharyngoplastika (UPP) je operace, při které jsou odstraněny určité tkáně krku. V závislosti na potřebách pacienta, tkáně odebrané mohou nebo nemusí zahrnovat části čípku, měkké patro, mandle, nosní mandle a hltan. UPP se používá k léčbě spánkové apnoe, což je porucha, při které se vzduchový kanál v krku během spánku uzavírá, což vede k nedostatku kyslíku, náhlému probuzení a hlasitému chrápání.

V závislosti na pacienta, může být uvulopalatopharyngoplasty provedeno v izolaci, nebo jako součást léčebného plánu volal Stanford Protocol. Stanfordský protokol je řada operací uspořádaných do dvou fází. V první fázi jsou měkké tkáně, které mohou blokovat dýchací cesty, odstraněny nebo restrukturalizovány, často včetně dna jazyka. Pokud má pacient stále problémy s dýcháním v noci, ale v důsledku postupů první fáze nedošlo k žádným komplikacím, postupuje Stanfordův protokol do druhé fáze, ve které se čelisti a jazyk posouvají vpřed při chirurgickém zákroku zvaném maxillomandibulární postup .

Zatímco Stanford protokol má vysokou úspěšnost, s 60 až 70 procent pacientů zcela vyléčit, a 90 procent zažívá významné zlepšení, UPP izolovaně má často neuspokojivé výsledky. Kromě toho je otázkou diskuse, do jaké míry uvulopalatopharyngoplastika přispívá ke konečnému úspěchu Stanfordského protokolu. UPP také nese řadu rizik, která činí jeho užitečnost spornou.

V některých případech, uvulopalatopharyngoplasty může způsobit tvorbu jizevnaté tkáně, která omezuje dýchacích cest více než dříve, což má za následek ještě horší spánkové apnoe. Mnoho pacientů s UPP má také problémy s těžkým refluxem kyseliny po zákroku. Krvácení, otok, infekce, bolest v krku a potíže s polykáním jsou další potenciální komplikace.

U některých pacientů, kteří podstoupí izolaci uvulopalatofaryngoplastiky izolovaně, se v důsledku toho vyvinou překážky řeči. Ačkoli to u anglických reproduktorů není běžné, problémy s řeči vyplývající z UPP často zahrnují hlasovou kvalitu nosu. Pokud je uvula odstraněna, pacient již nebude moci produkovat uvulární zvuky, jako je například „r“ zvuk ve standardní pařížské francouzštině.

Zotavení po UPP trvá asi tři týdny, během kterých může být velmi obtížné spolknout. Pooperační léky mohou způsobit nespavost a zhoršit spánkovou apnoe. Dokonce i v případech, kdy uvulopalatopharyngoplastika je zpočátku nápomocná při prevenci chrápání, spánková apnoe má tendenci se během několika let znovu opakovat, aniž by došlo k maxillomandibulárnímu rozvoji. Pouze 60 procent pacientů, kteří podstoupili UPP v izolaci, tvrdí, že by měli podstoupit operaci znovu.