Co to jest uvulopalatopharyngoplastyka?
Uvulopalatopharyngoplastyka (UPP) to operacja polegająca na usunięciu niektórych tkanek gardła. W zależności od potrzeb pacjenta usuwane tkanki mogą zawierać części jajnika, miękkie podniebienie, migdałki, migdałki i gardło. UPP stosuje się w leczeniu bezdechu sennego, zaburzenia, w którym przepływ powietrza w gardle zamyka się podczas snu, powodując niedobór tlenu, nagłe przebudzenie i głośne chrapanie.
W zależności od pacjenta uvulopalatopharyngoplastyka może być wykonywana w izolacji lub jako część planu leczenia zwanego Protokołem Stanforda. Protokół Stanforda to seria operacji podzielonych na dwie fazy. W pierwszej fazie tkanki miękkie, które mogą blokować drogi oddechowe, są usuwane lub poddawane restrukturyzacji, często obejmując podstawę języka. Jeśli pacjent nadal ma problemy z oddychaniem w nocy, ale nie doszło do żadnych komplikacji w wyniku procedur pierwszej fazy, protokół Stanford przechodzi do drugiej fazy, w której szczęki i język są przesuwane do przodu podczas zabiegu chirurgicznego zwanego postępem szczękowo-żuchwowym .
Podczas gdy protokół Stanforda ma wysoki wskaźnik powodzenia, od 60 do 70 procent pacjentów całkowicie wyleczonych, a 90 procent doświadcza znacznej poprawy, izolacja UPP często przynosi rozczarowujące wyniki. Ponadto kwestią dyskusyjną jest to, jak bardzo uvulopalatopharyngoplasty przyczynia się do ostatecznego sukcesu protokołu Stanforda. UPP niesie również szereg zagrożeń, które podważają jego przydatność.
W niektórych przypadkach uvulopalatopharyngoplastyka może powodować tworzenie się blizny, która bardziej niż poprzednio ogranicza drogi oddechowe, co powoduje jeszcze gorszy bezdech senny. Wielu pacjentów z UPP ma również problemy z ciężkim kwaśnym refluksem po zabiegu. Krwawienie, obrzęk, infekcja, ból gardła i trudności w połykaniu to inne potencjalne powikłania.
U niektórych pacjentów, u których wykonuje się uvulopalatopharyngoplastykę w izolacji, pojawiają się zaburzenia mowy. Mimo że u osób mówiących po angielsku jest to rzadkie, problemy z mową wynikające z UPP często obejmują nosową jakość głosu. Po usunięciu języczka pacjent nie będzie już w stanie wytwarzać dźwięków uvular, takich jak dźwięk „r” w standardowym paryskim języku francuskim.
Odzyskiwanie po UPP zajmuje około trzech tygodni, podczas których połknięcie może być bardzo trudne. Leki pooperacyjne mogą powodować bezsenność i pogarszać bezdech senny. Nawet w przypadkach, w których uvulopalatopharyngoplastyka jest początkowo pomocna w zapobieganiu chrapaniu, bezdech senny zwykle powraca w ciągu kilku lat bez postępu szczękowo-żuchwowego. Tylko 60 procent pacjentów, którzy przeszli UPP w izolacji, twierdzi, że ponownie poddaliby się operacji.