口蓋口蓋咽頭形成術とは何ですか？

口蓋口蓋咽頭形成術（UPP）は、喉の特定の組織を切除する手術です。 患者のニーズに応じて、除去される組織には口蓋垂、軟口蓋、扁桃、アデノイド、および咽頭の一部が含まれる場合と含まれない場合があります。 UPPは、睡眠時無呼吸、睡眠中に喉の気道が閉じる障害で、酸素欠乏、突然の覚醒、大いびきの治療に使用されます。

患者によっては、口蓋口蓋咽頭形成術は単独で、またはスタンフォードプロトコルと呼ばれる治療計画の一環として実施される場合があります。 スタンフォードプロトコルは、2つのフェーズに編成された一連の手術です。 最初の段階では、気道を塞いでいる可能性のある軟部組織が除去または再構築され、舌の付け根が含まれることがよくあります。 患者が夜間の呼吸にまだ問題を抱えているが、第1段階の手順の結果として合併症がなかった場合、スタンフォードプロトコルは第2段階に進み、顎および舌を顎下顎前進と呼ばれる外科処置で前進させます。 。

スタンフォードプロトコルの成功率は高く、患者の60〜70％が完全に治癒し、90％が大幅な改善を経験していますが、UPP単独では期待はずれの結果になることがよくあります。 さらに、どの程度の口蓋口蓋咽頭形成術がスタンフォード議定書の究極の成功に貢献するかは議論の問題です。 UPPには、その有用性が疑わしい多くのリスクも伴います。

場合によっては、口蓋口蓋咽頭形成術は、以前よりも気道を制限する瘢痕組織の形成を引き起こし、さらに悪い睡眠時無呼吸を引き起こす可能性があります。 多くのUPP患者は、手術後の激しい酸逆流にも問題があります。 出血、腫れ、感染、のどの痛み、嚥下困難なども合併症の原因となる可能性があります。

孤立して口蓋口蓋咽頭形成術を受ける一部の患者は、結果として言語障害を発症します。 英語話者では一般的ではありませんが、UPPに起因する発話の問題には、しばしば声の鼻音質が含まれます。 口蓋垂が取り除かれると、患者は標準的なパリのフランス語の「r」音のような口蓋垂の音を出すことができなくなります。

UPP後の回復には約3週間かかります。その間、飲み込むのは非常に困難です。 手術後の薬は不眠症を引き起こし、睡眠時無呼吸を悪化させる可能性があります。 口蓋口蓋咽頭形成術が最初にいびきをかくのに役立つ場合でも、睡眠時無呼吸は、下顎の発達なしに数年以内に再発する傾向があります。 単独でUPPを受けた患者の60％のみが、再び手術を受けると言っています。