Wat is een uvulopalatofaryngoplastie?

Uvulopalatopharyngoplasty (UPP) is een operatie waarbij bepaalde keelweefsels worden verwijderd. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt, kunnen de verwijderde weefsels al dan niet delen van de huig, zacht gehemelte, amandelen, adenoïden en de keelholte omvatten. UPP wordt gebruikt om slaapapneu te behandelen, een aandoening waarbij de luchtpassage in de keel tijdens de slaap sluit, wat resulteert in zuurstofgebrek, plotseling ontwaken en luid snurken.

Afhankelijk van de patiënt kan een uvulopalatofaryngoplastiek afzonderlijk worden uitgevoerd of als onderdeel van een behandelplan dat het Stanford-protocol wordt genoemd. Het Stanford-protocol is een reeks operaties georganiseerd in twee fasen. In de eerste fase worden zachte weefsels die de luchtwegen blokkeren verwijderd of geherstructureerd, vaak met inbegrip van de tongbasis. Als de patiënt 's nachts nog steeds ademhalingsproblemen heeft, maar er geen complicaties zijn opgetreden als gevolg van de procedures in de eerste fase, gaat het Stanford-protocol door naar de tweede fase, waarin de kaken en tong worden vooruitgeschoven in een chirurgische procedure die maxillomandibulaire voortgang wordt genoemd .

Hoewel het Stanford-protocol een hoog slagingspercentage heeft, waarbij 60 tot 70 procent van de patiënten volledig is genezen en 90 procent significante verbetering ervaart, heeft UPP op zichzelf vaak teleurstellende resultaten. Bovendien is het een kwestie van discussie hoeveel uvulopalatopharyngoplastie bijdraagt ​​aan het uiteindelijke succes van het Stanford Protocol. UPP heeft ook een aantal risico's die zijn bruikbaarheid twijfelachtig maken.

In sommige gevallen kan uvulopalatofaryngoplastie de vorming van littekenweefsel veroorzaken dat de luchtwegen meer dan voorheen beperkt, wat resulteert in nog slechtere slaapapneu. Veel UPP-patiënten hebben ook problemen met ernstige zure reflux na de procedure. Bloeden, zwelling, infectie, keelpijn en slikproblemen zijn andere mogelijke complicaties.

Sommige patiënten die uvulopalatofaryngoplastie afzonderlijk ondergaan, ontwikkelen hierdoor spraakstoornissen. Hoewel ongewoon in Engelstaligen, omvatten spraakproblemen als gevolg van UPP vaak een nasale kwaliteit van de stem. Als de huig wordt verwijderd, kan de patiënt niet langer uvulaire geluiden produceren, zoals het "r" -geluid in het standaard Parijse Frans.

Herstel na UPP duurt ongeveer drie weken, gedurende welke het erg moeilijk kan zijn om door te slikken. De post-chirurgische medicatie kan slapeloosheid veroorzaken en slaapapneu verergeren. Zelfs in gevallen waarin uvulopalatofaryngoplastiek in eerste instantie nuttig is bij het voorkomen van snurken, heeft de slaapapneu de neiging om binnen een paar jaar terug te keren zonder maxillomandibulaire vooruitgang. Slechts 60 procent van de patiënten die UPP afzonderlijk hebben ondergaan, zeggen dat ze de operatie opnieuw zouden ondergaan.