Jakie są zalety i wady terapii zastępczej estrogenem po histerektomii?
Stosowanie estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii jest czymś, co kobiety powinny bardzo uważnie rozważyć i omówić z lekarzami, ponieważ leczenie ma kilka zalet i wad. Z drugiej strony, zastąpienie estrogenu może pomóc złagodzić objawy wczesnej menopauzy, które często towarzyszą histerektomii, szczególnie jeśli oba jajniki zostaną usunięte w tym samym czasie. Uważa się również, że pomaga zapobiegać osteoporozie. Przeciwnie, badania wykazały, że zastąpienie estrogenu może zwiększyć ryzyko wystąpienia pewnych schorzeń, takich jak skrzepy krwi, udar mózgu i rak, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka. Może to być po prostu niepotrzebne, na przykład, jeśli pacjent nadal ma jeden lub oba jajniki lub jest bliski lub przekroczył wiek menopauzy.
Jednym z głównych powodów estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii jest zapobieganie wczesnym objawom menopauzy, które może powodować. Jest to często szczególnie problem dla kobiet, które jednocześnie mają wycięcie jajników lub usunięcie jajników. Nagła utrata produkcji estrogenu przez organizm może powodować problemy, takie jak uderzenia gorąca i nocne poty, depresja i suchość pochwy, a zastąpienie estrogenu może je złagodzić.
Zapobieganie osteoporozie to kolejna potencjalna korzyść estrogenowej terapii zastępczej po histerektomii. Przyjmowanie dodatkowego estrogenu może pomóc w zapobieganiu częściowej utracie masy kostnej u tych pacjentów. Może to być szczególnie korzystne dla kobiet, u których wykonano histerektomię we wczesnym okresie życia.
Pomimo potencjalnych korzyści istnieje również znaczne ryzyko związane z estrogenową terapią zastępczą po histerektomii. Kobiety przyjmujące lek mogą mieć większe ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, udaru mózgu oraz raka piersi lub jajnika. Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku osób, które mają osobistą lub rodzinną historię tych problemów, oraz kobiet, które palą. Tego rodzaju pacjenci powinni w szczególności porozmawiać ze swoimi lekarzami na temat tego, czy ryzyko przeważa nad korzyściami płynącymi z tego leczenia.
Innym powodem, dla którego nie stosuje się zastępowania estrogenu, jest to, że pacjent po histerektomii może tak naprawdę go nie potrzebować. Kobiety, które nadal mają jeden lub oba jajniki po operacji, mogą nadal wytwarzać wystarczającą ilość estrogenu w sposób naturalny, aby nie miały objawów menopauzy. Ci, którzy są bardzo blisko lub powyżej wieku menopauzy, kiedy mają histerektomię, zwykle już mają bardzo niski poziom estrogenu i dlatego nie wymagają wymiany. W takich przypadkach leczenie zapewnia niewiele korzyści lub nie zapewnia ich wcale i niepotrzebnie zwiększa ryzyko problemów zdrowotnych.