Quali sono i pro ei contro della terapia sostitutiva con estrogeni dopo un'isterectomia?
L'uso della terapia sostitutiva con estrogeni dopo un'isterectomia è qualcosa che le donne dovrebbero considerare con molta attenzione e discutere con i loro medici, poiché il trattamento ha diversi vantaggi e svantaggi. Dal punto di vista professionale, la sostituzione degli estrogeni può aiutare ad alleviare i sintomi della menopausa precoce che spesso accompagnano un'isterectomia, in particolare se entrambe le ovaie vengono rimosse contemporaneamente. Si ritiene inoltre che aiuti a prevenire l'osteoporosi. Di contro, studi hanno dimostrato che la sostituzione degli estrogeni può aumentare le possibilità di alcune condizioni mediche come coaguli di sangue, ictus e cancro, in particolare nei gruppi ad alto rischio. Potrebbe anche non essere semplicemente necessario, ad esempio se il paziente ha ancora una o entrambe le ovaie o è vicino o ha superato l'età della menopausa.
Uno dei motivi principali della terapia sostitutiva con estrogeni dopo un'isterectomia è prevenire i primi sintomi della menopausa che può causare. Questo è spesso un problema soprattutto per le donne che hanno anche una ooforectomia, o la rimozione delle ovaie, allo stesso tempo. L'improvvisa perdita della produzione di estrogeni da parte del corpo può causare problemi come vampate di calore e sudorazioni notturne, depressione e secchezza vaginale e la sostituzione di estrogeni può aiutare ad alleviarli.
La prevenzione dell'osteoporosi è un altro potenziale vantaggio della terapia sostitutiva con estrogeni dopo un'isterectomia. L'assunzione di estrogeni supplementari può aiutare a prevenire parte della perdita ossea che questi pazienti potrebbero altrimenti affrontare. Questo può essere particolarmente utile per le donne che hanno un'isterectomia nelle prime fasi della vita.
Nonostante i potenziali benefici, ci sono anche alcuni rischi significativi con la terapia sostitutiva con estrogeni dopo un'isterectomia. Le donne che lo assumono possono avere maggiori probabilità di sviluppare coaguli di sangue, ictus e carcinoma mammario o ovarico. Il rischio è particolarmente elevato per coloro che hanno una storia personale o familiare di questi problemi e per le donne che fumano. Questi tipi di pazienti, in particolare, dovrebbero parlare con i loro medici se i rischi superano i benefici di questo trattamento.
Un altro motivo per non usare la sostituzione dell'estrogeno è che il paziente con isterectomia potrebbe non averne davvero bisogno. Le donne che hanno ancora una o entrambe le ovaie dopo l'intervento chirurgico possono ancora produrre abbastanza estrogeni in modo naturale da non avere sintomi della menopausa. Coloro che sono molto vicini o passati all'età della menopausa quando hanno un'isterectomia in genere hanno già livelli di estrogeni molto bassi e quindi non hanno bisogno di essere sostituiti. In questi casi, il trattamento offre pochi o nessun beneficio e aumenta inutilmente le possibilità di problemi di salute.