Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Acyclovir?
Acyclovir, ook verkocht onder de merknaam Zovirax®, is een voorgeschreven antiviraal medicijn dat wordt gebruikt om infecties door virussen binnen de herpesfamilie te behandelen. De ontwikkeling ervan werd beschouwd als een revolutionaire ontdekking waarvoor farmacoloog Gertrude B. Elion de Nobelprijs voor de geneeskunde ontving. Het medicijn wordt slecht oraal geabsorbeerd, waardoor grote hoeveelheden moeten worden ingenomen of dat het gelijktijdig met het medicijn valaciclovir wordt toegediend om een voldoende dosis acyclovir te bereiken. Andere factoren die de dosisaanbevelingen van acyclovir kunnen beïnvloeden, zijn de leeftijd van de te behandelen patiënt en zijn of haar niveau van nier- en immuunsysteemfunctie.
Bij het begin van een behandelingskuur voor herpes simplex bij een typische volwassene, wordt 200 mg vijf keer per dag oraal ingenomen gedurende een periode van 10 dagen aanbevolen door de fabrikanten. Als alternatief kan een dosis van 400 mg driemaal daags worden ingenomen. Voor herpes simplex die de lippen aantast, kan de dosis slechts vijf dagen worden ingenomen.
Terwijl kinderen van 12 jaar en ouder de aanbevelingen voor de dosis acyclovir voor volwassenen kunnen volgen, moeten kinderen tussen de drie maanden en 11 jaar vier keer per dag tussen 10 en 20 mg per kilogram lichaamsgewicht gebruiken. Voor zuigelingen jonger dan drie maanden oud moet een dosis acyclovir van 10 mg per kilogram elke acht uur gedurende 10 tot 21 dagen intraveneus worden toegediend. Premature baby's mogen elke 12 uur niet meer dan 10 mg intraveneus krijgen.
De orale dosis acyclovir voor volwassen patiënten met een verminderde immuunfunctie is dezelfde als die voor patiënten met een normale immuunfunctie, hoewel het medicijn tot 14 dagen kan worden ingenomen. Als alternatief kan het medicijn om de acht uur gedurende dezelfde periode intraveneus worden toegediend met een dosis van 5 mg / kg. Bij kinderen van 12 jaar en ouder kan de standaard dosering voor volwassenen worden gebruikt, terwijl kinderen tussen 3 en 11 jaar 5 tot 10 mg per kilogram lichaamsgewicht moeten gebruiken.
Een van de risico's van acyclovir bij patiënten met een verminderde nierfunctie is nierfalen. Voordat een patiënt met een risico op nierfalen dit medicijn gebruikt, moet hij of zij zorgvuldig een acyclovir-dosistabel raadplegen om de laagst mogelijke voldoende dosis voor de behandeling van zijn of haar aandoening te bepalen. Doseringsaanpassingen voor nierfunctiestoornissen zijn bij kinderen vergelijkbaar met die bij volwassenen. Een verminderde leverfunctie lijkt echter geen invloed te hebben op het metabolisme van het geneesmiddel en vereist geen aanpassing van de aanbevolen dosis.