Quels facteurs affectent une dose suffisante d'acyclovir?

L'acyclovir, également vendu sous le nom de marque Zovirax®, est un médicament anti-viral sur ordonnance utilisé pour traiter les infections par les virus de la famille de l'herpès. Son développement était considéré comme une découverte révolutionnaire pour laquelle la pharmacologue Gertrude B. Elion avait reçu le prix Nobel de médecine. Le médicament est faiblement absorbé par voie orale, nécessitant soit de prendre de grandes quantités, soit d'être co-administré avec le médicament valaciclovir afin d'obtenir une dose suffisante d'acyclovir. L'âge du patient à traiter, ainsi que son niveau de fonction rénale et son système immunitaire, peuvent influer sur les recommandations posologiques d'acyclovir.

Au début du traitement de l'herpès simplex chez un adulte typique, le fabricant recommande de prendre 200 mg par voie orale cinq fois par jour pendant 10 jours. Alternativement, une dose de 400 mg peut être prise trois fois par jour. Pour l'herpès simplex touchant les lèvres, la dose peut être prise pendant cinq jours seulement.

Alors que les enfants de 12 ans et plus peuvent suivre les recommandations de dose d'acyclovir pour adultes, ceux âgés de 3 mois à 11 ans doivent utiliser entre 10 et 20 mg par kilogramme de poids corporel quatre fois par jour. Pour les nourrissons de moins de trois mois, une dose d'acyclovir de 10 mg par kilogramme doit être administrée par voie intraveineuse toutes les huit heures pendant 10 à 21 jours. Les prématurés ne doivent pas recevoir plus de 10 mg par voie intraveineuse toutes les 12 heures.

La dose orale d'acyclovir chez les patients adultes dont la fonction immunitaire est affaiblie est identique à celle utilisée chez les patients dont la fonction immunitaire est normale, bien que le médicament puisse être pris jusqu'à 14 jours. Sinon, le médicament peut être administré par voie intraveineuse à une dose de 5 mg / kg toutes les huit heures pendant la même période. Chez les enfants de 12 ans et plus, la posologie standard pour adulte peut être utilisée, tandis que ceux âgés de 3 mois à 11 ans doivent utiliser une dose de 5 à 10 mg par kilogramme de poids corporel.

L’insuffisance rénale est l’un des risques de l’acyclovir chez les patients présentant une insuffisance rénale. Avant de prendre ce médicament, un patient à risque d'insuffisance rénale doit consulter attentivement un tableau posologique de l'acyclovir afin de déterminer la dose la plus faible possible pour le traitement de son état. Les ajustements posologiques pour les troubles de la fonction rénale sont comparables chez les enfants et chez les adultes. Une fonction hépatique diminuée, cependant, ne semble pas affecter le métabolisme du médicament et ne nécessite aucun ajustement à la dose recommandée.