Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis rifampicine?
De vaststelling van een voldoende dosis rifampicine hangt af van een aantal factoren, waaronder de aandoening waarvoor het wordt gebruikt, het gewicht van de patiënt en zijn of haar nier- en leverfunctie. Rifampicin is een antibioticum dat in combinatie met anderen wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose (tbc), voor een aantal andere bacteriële infecties en voor de preventie van meningitis bij mensen die risico lopen. Het is in de meeste landen alleen op recept verkrijgbaar en is mogelijk bekend onder verschillende handelsnamen, afhankelijk van de fabrikant.
Rifampicin remt RNA-polymerase, een enzym dat betrokken is bij de bacteriesynthese. Door de werking van het enzym te blokkeren, voorkomt rifampicine replicatie van de bacteriën. Wanneer rifampicine wordt gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties, waaronder tuberculose, wordt het gebruikt in combinatie met andere antibiotica om de ontwikkeling van resistentie te voorkomen. Bij de behandeling van tuberculose kan de arts een monster van de patiënt nemen, zoals sputum, om bacteriegevoeligheid vast te stellen en de juiste keuze van geneesmiddelen voor behandeling mogelijk te maken.
De dosis rifampicine voor de behandeling van tuberculose wordt meestal per kilogram vastgesteld bij zowel kinderen als volwassenen. Bij ernstig lever- of nierfalen kan de dosis rifampicine licht worden verlaagd. In gevallen van ernstige tuberculose of die andere organen dan de longen aantasten, kan een hogere dosis rifampicine worden gegeven en kan de behandelingskuur langer duren. Behandeling van tuberculose is meestal gedurende vele maanden met een aantal verschillende medicijnen, waaronder rifampicine.
Voor de behandeling van dragers van asymptomatische meningitis is de dosis rifampicine bij volwassenen gewoonlijk tweemaal daags 600 mg gedurende twee dagen. De dosis voor kinderen wordt opnieuw bepaald op basis van gewicht. Rifampicin wordt niet gebruikt om meningitis te behandelen, maar om het te voorkomen.
Resistentie tegen rifampicine kan optreden en het is om deze reden dat het volledig voorgeschreven verloop van rifampicine en de andere voorgeschreven medicijnen moet worden voltooid, zelfs als de symptomen zijn verdwenen. Het is ook om deze reden dat herhaalde culturen kunnen worden uitgevoerd op monsters van de patiënt. Indien weerstand optreedt, kan een wijziging van de behandeling noodzakelijk zijn.
Zoals bij elk medicijn, kan rifampicine een wisselwerking hebben met andere medicijnen en bijwerkingen veroorzaken. Alle andere medicatie, inclusief aanvullende, zelfzorg- en homeopathische preparaten, moeten aan de behandelend arts worden bekendgemaakt. Bijwerkingen die zijn gemeld, zijn onder meer levertoxiciteit, gastro-intestinale bijwerkingen en verkleuring van lichaamsvloeistoffen zoals tranen en urine. Als er ongewenste effecten optreden, moet medische hulp worden gezocht.