Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku rifampicinu?

Stanovení dostatečné dávky rifampicinu závisí na řadě faktorů, včetně stavu, pro který se používá, hmotnosti pacienta a jeho renálních a jaterních funkcí. Rifampicin je antibiotikum používané v kombinaci s ostatními k léčbě tuberkulózy (TB), u řady dalších bakteriálních infekcí a při prevenci meningitidy u ohrožených osob. Je k dispozici ve většině zemí pouze na lékařský předpis a podle výrobce jej lze znát pod různými obchodními názvy.

Rifampicin působí tak, že inhibuje RNA-polymerázu, enzym zapojený do bakteriální syntézy. Blokováním účinku enzymu zabraňuje rifampicin replikaci bakterií. Pokud se rifampicin používá k léčbě bakteriálních infekcí, včetně tuberkulózy, používá se v kombinaci s jinými antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji rezistence. Při léčbě tuberkulózy může lékař odebrat pacientovi vzorek, například sputum, aby se stanovila bakteriální citlivost a umožnil správný výběr léků pro léčbu.

Dávka rifampicinu pro léčbu tuberkulózy je obvykle stanovena na základě kilogramu u dětí i dospělých. Při těžkém selhání jater nebo ledvin může být dávka rifampicinu mírně snížena. V případech těžké tuberkulózy nebo orgánů ovlivňujících jiné orgány než plíce může být podána vyšší dávka rifampicinu a léčebný průběh může být delší dobu. Léčba tuberkulózy obvykle trvá mnoho měsíců řadou různých léků, včetně rifampicinu.

Při léčbě nosičů asymptomatické meningitidy je dávka rifampicinu u dospělých obvykle 600 mg dvakrát denně po dobu dvou dnů. Dávka pro děti je opět stanovena podle hmotnosti. Rifampicin se nepoužívá k léčbě meningitidy, ale k prevenci.

Může se objevit rezistence na rifampicin, a proto musí být dokončen celý předepsaný průběh rifampicinu a další předepsané léky, i když příznaky zmizí. To je také z tohoto důvodu, že opakované kultury mohou být prováděny na vzorcích od pacienta. Pokud dojde k rezistenci, může být nutná změna léčby.

Stejně jako u jiných léků může rifampicin interagovat s jinými léky a způsobit nepříznivé účinky. Ošetřujícímu lékaři by měly být sděleny jakékoli jiné léky, včetně doplňkových, volně prodejných a homeopatických přípravků. Mezi hlášené nežádoucí účinky patří toxicita pro játra, gastrointestinální vedlejší účinky a změna barvy tělních tekutin, jako jsou slzy a moč. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je třeba vyhledat lékařskou pomoc.