Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Trazodon?

Trazodone is een tweede-generatie anti-psychotisch medicijn voorgeschreven om sommige van de symptomen van schizofrenie te behandelen. Zoals met alle antipsychotica, mag dit medicijn alleen worden gebruikt wanneer absoluut noodzakelijk, omdat de risico's van trazodon niet onbelangrijk zijn. In 2011 heeft trazodon onlangs een toename van het recept gezien voor de behandeling van aandoeningen die de Amerikaanse Food and Drug Administration nog niet heeft goedgekeurd voor gebruik. De ernst van de bijwerkingen van trazodon en de risico's ervan voor patiënten suggereren dat eerst veiligere alternatieve behandelingen moeten worden onderzocht, maar als het medicijn wordt gebruikt, moet het zo kort mogelijk worden gegeven en in de laagst mogelijke dosis die voldoende is voor de behandeling van symptomen. Er zijn een aantal factoren die de optimale initiële en onderhoudsdosis trazodon kunnen beïnvloeden, waaronder de leeftijd van de patiënt, het medicijnregime en de medische geschiedenis.

Bij gebruik van trazadon om de symptomen van schizofrenie te behandelen, is de aanbevolen initiële dosis voor volwassenen trazodon 150 tot 200 mg, oraal toegediend bij maaltijden in twee tot drie verdeelde doses. Een onderhoudsdosis kan worden gegeven, hoewel de totale dagelijkse dosis trazadon in de meeste gevallen niet hoger mag zijn dan 300 tot 400 mg. Als de initiële trazodondosis niet voldoende controle over de symptomen biedt, kan de dosering na een periode van twee weken worden herzien, waarbij de totale dagelijkse dosis wordt verhoogd in stappen van 50 mg.

Patiënten ouder dan 65 jaar kunnen gevoeliger zijn voor de effecten van trazodon en moeten in eerste instantie de helft van de aanbevolen dosis voor volwassenen krijgen. Doseringsverhogingen moeten alleen met voorzichtigheid worden overwogen. Trazodon mag in geen geval worden gebruikt om geriatrische patiënten met comorbide dementie te behandelen, omdat het geneesmiddel een ernstig risico voor deze patiënten kan vormen. Kinderen mogen geen trazodon krijgen, aangezien het medicijn sinds 2011 niet veilig of effectief is gebleken voor de behandeling van schizofrenie bij deze populatie.

Er zijn een aantal bijwerkingen die van invloed kunnen zijn op patiënten die dit medicijn nemen, waarbij de incidentie, frequentie en ernst lograithmisch toenemen met verhogingen van de dosis trazodon. De meest voorkomende bijwerkingen van trazodon zijn hoofdpijn, slaperigheid, droge mond, misselijkheid en braken. Meer ernstige bijwerkingen zijn onwillekeurige bewegingen en spierspasmen, met name in het hoofd en de nek, evenals tremoren, hoge bloeddruk, racehart, constipatie, uitslag, waterretentie, koorts, hallucinaties, veranderingen in lichaamsgewicht, verminderd libido, pijnlijk en langdurige erectie van de penis, verminderde spraak, verminderde leverfunctie, pijn op de borst, hartaanval en hartfalen.