Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku trazodonu?

Trazodon je antipsychotikum druhé generace předepsané k léčbě některých symptomů schizofrenie. Stejně jako u všech antipsychotik by se tento lék měl používat pouze v nezbytných případech, protože rizika trazodonu nejsou bezvýznamná. V roce 2011 trazodon v poslední době zaznamenal nárůst předpisu pro léčbu stavů, který USA pro výživu a léčiva v USA dosud neschválil pro použití. Závažnost vedlejších účinků trazodonu a jeho rizika pro pacienty svědčí o tom, že by se nejprve mělo prozkoumat bezpečnější alternativní ošetření, ale pokud je použit, měl by být lék podáván v co nejkratším možném čase a v nejnižší dávce dostatečné pro zvládnutí symptomů. Optimální počáteční a udržovací dávka trazodonu může ovlivnit řada faktorů, včetně věku pacienta, léčebného režimu a anamnézy.

Při použití trazadonu k léčbě symptomů schizofrenie je doporučená počáteční dávka trazodonu pro dospělého 150 až 200 mg, podávaná perorálně s jídlem ve dvou až třech rozdělených dávkách. Může být podána udržovací dávka, i když celková denní dávka trazadonu by ve většině případů neměla překročit 300 až 400 mg. Pokud počáteční dávka trazodonu nezajišťuje dostatečnou kontrolu příznaků, může být dávka přezkoumána po dvou týdnech, přičemž celková denní dávka se zvyšuje o 50 mg.

Pacienti starší 65 let mohou být citlivější na účinky trazodonu a měli by nejprve dostat polovinu doporučené dávky pro dospělé. Zvýšení dávky by mělo být zvažováno pouze s opatrností. Trazodon by za žádných okolností neměl být používán k léčbě geriatrických pacientů s komorbidní demencí, protože léčivo může těmto pacientům představovat vážné riziko. Děti by neměly být podávány trazodon, protože od roku 2011 se tento lék v této populaci neukázal jako bezpečný nebo účinný při léčbě schizofrenie.

Existuje řada vedlejších účinků, které mohou ovlivnit pacienty užívající tento lék, zvyšující se incidence, frekvence a závažnost lograithmicky se zvyšováním dávky trazodonu. Nejčastějšími vedlejšími účinky trazodonu jsou bolesti hlavy, ospalost, sucho v ústech, nevolnost a zvracení. Mezi závažnější vedlejší účinky patří nedobrovolné pohyby a svalové křeče, zejména v hlavě a krku, jakož i třes, vysoký krevní tlak, závodní srdce, zácpa, vyrážka, zadržování vody, horečka, halucinace, změny tělesné hmotnosti, snížené libido, bolestivé a prodloužená erekce penisu, porucha řeči, porucha funkce jater, bolest na hrudi, srdeční infarkt a srdeční selhání.